Крок 3. Загальна лікарська підготовка 9 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 12Следующая ⇒

У хлопчика 8 років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин

лунка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною

терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно

ввести хворому?

A * Кріопреципітат.

B Вікасол.

C Еритроцитарна маса.

D Дицінон.

E Тромбоцитарна маса.

Хлопчик 3 років скаржиться на шкірні висипи, свербіж, що з’явились після вживання

апельсинів. На шкірі обличчя, тіла, кінцівок різної величини пухирі, які місцями

зливаються, утворюючи осередки неправильної форми. Симптом Нікольського

негативний. Видимі слизові чисті. Найбільш імовірний діагноз:

A * Гостра кропив’янка.

B Набряк Квінке.

C Токсикодермія.

D Синдром Стівенса-Джонсона.

E Синдром Лайєла.

У дитини 10 років отруєння хімічними реагентами. На 2 добу з’явились ознаки гострої

ниркової недостатності. Добовий діурез – 52 мл. Сечовина крові –27 ммоль/л, креатинін

–324 мкмоль/л, рН крові – 7, 0, калій – 7, 4 ммоль/л, натрій –107 ммоль/л. У лікуванні

найбільш доцільно призначити:

A Гемодіаліз.

B Дієту Джіордано-Джіованетті.

C Інфузійну терапію.

D Перитонеальний діаліз.

E Ентеросорбенти.

Дівчинка 2 років, захворіла гостро. Появились нежить, сухий кашель, гіперемія

мигдаликів і задньої стінки горла. На 3-й день вночі виникли грубий гавкаючий кашель,

стридорозне дихання. Стан погіршувався. Наростала інспіраторна задишка.

Діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ступеня. Що може запобігти

прогресуванню стенозу?

A Свіже прохолодне повітря

B Теплі парові інгаляції

C Теплі содові інгаляції

D Теплі травяні інгаляції

E Інгаляції зволоженого кисню

У хлопчика з гестаційним віком 32-33 тижнів, масою 1600 г, народженого від матері з

ускладеним акушерським анамнезом на третій день постнатального життя з’явились

епізоди апное, ціаноз при диханні повітрям, роздування крил носа, втяжіння податливих

місць грудної клітки, фізикальні зміни в легенях. Яке обстеження треба провести

першочергово?

A * Рентгенографію грудної клітки.

B Загальний аналіз крові.

C Кислотно-основний стан.

D Газовий склад крові.

E Сонографію головного мозку.

Хлопчик від перших стрімких пологів, гестаційним віком 32 тижнів, народився без

самостійного дихання з частотою серцевих скорочень 110/хв. Немовля зігріто,

забезпечено прохідність дихальних шляхів, відсмоктано вміст з рота та носових ходів,

проведено тактильну стимуляцію, однак самостійні дихальні рухи не з’явилися. Ваші

наступні дії.

A * ШВЛ масковим методом.

B Вільний потік кисню.

C Розпочати інтубацію трахеї.

D Повторити тактильну стимуляцію.

E Натиснути на живіт.

Дівчинка від других передчасних пологів, з гестаційним віком 33-34 тижнів, масою 2000 г,

народилася без самостійного дихання, з частотою серцевих скорочень 60/хв,

вираженим генералізованим ціанозом. На подразники не реагує. Реакція зіниць на світло

слабо виражена. Ваші першочергові дії.

A * Розпочати реанімаційні заходи.

B Провести тактильну стимуляцію.

C Оцінити за шкалою Апгар.

D Забезпечити тепловий режим.

E Розпочати інфузійну терапію.

У хворої на бронхіальну астму дитини почався напад. Які препарати необхідно

призначити для надання невідкладної допомоги?

A єуфілінї

B Тавегіл

C Аміназин

D Содові інгаляції

E Антибіотики

Дитина впала з висоти. Стан середньої важкості. Скарги на біль в животі. Болючість при

перкусії. Нестійке напруження м’язів живота. З чого доцільно почати обстеження?

A * Ультразвукове обстеження.

B Рентгенографія черевної порожнини.

C Внутрішньовенна урографія.

D Лапароцентез.

E Лапароскопія.

У новонародженої дитини, яка народилася від матері з цукровим діабетом, маса тіла

4500 г, на 3 добу відзначається слабкість ссання, апатія, слабкий крик, потіння, тремор

кінцівок, апноє, гіпотермія, судоми. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

A * Гіпоглікемія

B Пневмонія

C Пневмопатія

D Гіперглікемія

E Менінгоенцефаліт

У пологовому залі проводиться реанімація доношеної дитини, яка народилася в тяжкому

стані – 3 бали за шкалою Апгар. Штучна вентиляція проводиться через маску. Який

процент О₂ необхідно надавати на період проведення реанімації

A * 100%

B 40%

C 60%

D 70%

E 50%

Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя

з’явилися пухирці, виступаючі над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до

лікарні. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно додати дитині?

A * Антигістамінні препарати

B Елімінаційну дієту

C Не вживати апельсиновий сік

D Елімінаційну дієту, ентеросорбенти

E Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати

Хлопчика 13 років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом “синдром Лайєлла”.

Температура 39, 1⁰С, пульс 128/хв, частота дихання 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

A * Глюкокортикоїдні гормони

B Жарознижуючі препарати

C Седативні препарати

D Сечогінні препарати

E Серцеві глікозиди

У дитини 5р. колота рана підошви. Відомостей про щеплення АКДП-вакциною немає. Які

заходи слід провести після хірургічної обробки ушкодження.

A * ввести протиправцевий імуноглобулін людини та правцевий анатоксин.

B щеплення АКДП-вакциною.

C введення антибіотиків.

D Ввести правцевий анатоксин.

E Ввести протиправцеву сироватку.

У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39⁰С. 2 рази відмічалося

блювання, 1 раз - рідкі випорожнення. Дитина загальмована, остуда, судомна готовність.

Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт. ст., Ps- 160/хв., слабкого наповнення.

Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?

A * Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів

B Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів

C Внутрішньовенне введення протисудомних препаратів

D Промивання шлунку

E Внутрішньовенне введення антибіотиків

Хлопчик 7 років. Хворіє на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами

колінних суглобів після невеличких травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме

поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу.

A *Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі.

B Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення віт. К.

C Іммобілізація суглобу та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК).

D Регулярне обстеження в гематологічному відділенні.

E Пункція суглобу з метою діагностики і лікування.

У дівчини, 14 років, на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово

виникла втрата свідомості, виявлено низкий артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс.

Про який стан слід думати?

A * Колапс

B Непритомність

C Серцева недостатність

D Ортостатична гіпотензія

E Кардіогенний шок

Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею

35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхове, часте, тахікардія, тяжкі

ознаки дегідратації, осмолярність сироватки крові- 390 мосмоль/кг. Які розчини слід

вводити дитині в першу чергу?

A * 0, 45% розчин хлориду натрію

B 4% розчин гідрокарбонату натрію

C 10% розчин глюкози

D 0, 9% розчин хлориду натрію

E 5% розчин глюкози

Дівчинка 5 років госпіталізована в інфекційну лікарню з діагнозом гострого

гастроентероколіту. хворіє на цукровий діабет з 2 років. Загальний стан важкий: млява,

дихання часте, поверхове, тахікардія, тяжкі ознаки дегідратації. Дослідження яких

лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

A * Осмолярність сироватки крові

B Загальний білок

C Коагулограма

D Загальний холестерин крові

E Глікозильований гемоглобін

У дитини, віком 10 міс., на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції раптово

з’явилась різка млявість, блідість шкіряних покровів, блювота, підвищилась температура

тіла до 39^оС. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв.,

артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт. ст. Вміст Na⁺ плазми 125 ммоль/л, Сl^- плазми

– 84 ммоль/л, глюкози 2, 8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?

A * Гостра недостатність надниркових залоз

B Гостре запалення легенів

C Гіпотонічний тип ексікозу

D Гіпоглікемічна кома

E Гостра серцева недостатність

Дівчинка 6 років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади

ядуги, свистяче дихання. При останньому нападі ядуги тричі вдихала “Сальбутамол” –

поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

A (Преднізолон

B Муколтін

C Антибіотики

D Піпольфен

E Дігоксин

У дитини трьох років появилась масивна кривава блювота. При огляді дитини на передній

черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період

новонародженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну

картину?

A * Портальна гіпертензія

B Виразкова хвороба шлунка

C Виразковий езофагіт

D Геморагічний гастріт

E Синдром Мелорі-Вейса

Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39^оС, з явилися

нежить, світлобоязнь, пастозність повік. На 4 добу від початку хвороби з явилась

плямисто – папульозна висипка на шкірі обличчя, за вухами, на шиї, котра на наступну

добу розповсюдилась на тулуб. Який найбїльш вірогідний діагноз?

A * Кір

B Скарлатина

C Інфекційний мононуклеоз

D Краснуха

E Псевдотуберкульоз

У дитини 3 років на 2 добу захворювання при температурі 37, 5^оС присутні помірно

виражені катаральні явища, макуло – папульозна висипка, більш виражена на

розгинальній поверхні кінцівок, поліаденопатія ( особливо збільшені потиличні

лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Краснуха

B Скарлатина

C Кір

D ГРВІ, алергічний дерматит

E Псевдотуберкульоз

Дитина 3 років хворіє на протязі 3-х діб. Захворювання має повільний початок:

температура субфебрильна, кашель “гавкаючий”, а потім беззвучний, голос афонічний,

дихання шумне з втягуванням поступливих місць грудної клітки. З’явився ціаноз

носо-губного трикутника. В легенях вислуховуються сухі хрипи. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A * Дифтерія гортані, стенотична стадія

B ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеєт

C Інородне тіло гортані

D Алергічний набряк гортані

E ГРВІ з синдромом бронхообструкції

Густий меконій виявлено в амніотичній рідині в момент пологів. Акушер відсмоктав вміст

з рота, глотки і носа відразу після народження головки (до народження плечей). Після

народження дити-ни проведено відсмоктування вміста гіпофаринкса. Ваша дія далі?

A * Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

B Проведення тактильної стимуляції дихання

C Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

D Оцінка кольору шкіри

E Визначення частоти серцевих скорочень

У дівчинки 24 днів з перінатальною енцефалопатією, синдромом збудження

спостерігається блювання, зумовлене пілороспазмом. Дитині показане лікування:

A * Спазмолітіки, дрібне харчування

B Оперативне лікування

C Антибактеріальні препарати

D Еубіотики

E Парентеральне харчування

Дитина 9-ти років непритомна. Об’єктивно: шкіра суха, губи яскраво – червоні, язик сухий,

тахікардія, запах ацетону із рота. Глюкоза крові 28 ммоль/л, pH - 7, 0, ВЕ = - 20 ммоль/л,

у сечі (+++) ацетону. Яка найбільш імовірна патологія?

A * Кетоацидотична кома

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперосмолярна кома

D Лактатемічна кома

E Печінкова кома

У дитини 10 міс. у зв’язку з тяжким перебігом де-структивної пневмонії та раптовим

розвитком пне-вмотораксу виникла зупинка серця та дихання. Проведено штучне

дихання, непрямий масаж серця. Контролювався артеріальний тиск. Який мінімальний

артеріальний тиск підтримує функцію життєво важливих органів?

A * 60 мм рт. ст.

B 70 мм рт. ст.

C 80 мм рт. ст.

D 90 мм рт. ст.

E 100 мм рт. ст.

У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності.

Призначено дигоксин. На 3 добу введення препарату з’явилися ознаки інтоксикації

серцевими глікозідами: блювання, судоми, на ЕКГ – ознаки шлуночкової бігеменії.

Тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги:

A * Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу

B Введення лазиксу та седуксену

C Введення 10% розчину глюкози та еуфілліну

D Введення пірацетаму та еуфілліну

E Введення неогемодезу та унітіолу

У дитини після вживання і їжу цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, коло очей,

верхівок, статевих органах. Встановити діагноз.

A * Набряк Квінке

B Анафілактичний шок

C Інфекційний паротит

D Дифтерія

E Пневмонія

Дитина трьох років, на фоні тривалого підвищення температури, “бачила велику муху”,

ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху,

неспокій, не впізнавала рідних. Ваш діагноз?

A * Інфекційний делірій

B Алкогольний делірій

C Ранній дитячий аутизм Канера

D Шизофренія

E Маніакально-депресивний психоз

До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Не плаче, а стогне.

Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Пульс 160/хв, нитковидний. До вени введений

катетер. Що вливати в першу чергу?

A * 0, 9% розчин натрію хлориду

B 7, 5% розчин калію хлориду

C 10% розчин кальцію хлориду

D Розчин дофаміну

E Розчин добутаміну

Виклик додому до дитини 6 років. Протягом доби – температура 39^оС, ринорея,

сльозотечія, світлобоязнь, болі у м’язах, сильний головний біль, першіння в горлі, сухий

кашель. Млявий, сонливий, лякається іграшок, просить прибрати їх із кімнати, бо “.. вони

стали великими і страшно дивляться.. ”. Змушує матір постійно витирати йому обличчя,

груди і кінчики пальців: “…мокрі, по них вода тече.. ”. Ваш діагноз?

A * Грипозний психоз

B Реактивний психоз

C Шизофренія

D Епілепсія

E Психоз у результаті інтоксикації свинцем

Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення “швидкою”. При

огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеальних симптомів нема. Температура тіла

39, 8^оС, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях,

тулубі, обличчі – зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується.

Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому.

ЧД 54/хв. ЧСС 180/хв. АТ 65/25 мм рт. ст. Ваш діагноз?

A * Блискавична менінгококцемія

B Тромбоцитопенічна пурпура.

C Геморагічний васкуліт.

D Аддисоновий криз.

E Геморагічна лихоманка.

У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився:

виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна

причіна погіршення стану хворого?

A * Дислокація та уклинення мозку.

B Гострий розлад мозкового кровообігу.

C Епілептичний припадок.

D Істеричний припадок.

E Внутрішньочерепний крововилив.

Дитина 7 років. Скарги на відсутність апетиту, сухість в роті, закріп, порушення сну,

ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в області голови: “наче щось

переливається, роздувається”. Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи

уповільнені. Зі слів матері, дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами

відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі – без особливостей.

Тактика лікаря загальної практики –

A * Направлення на консультацію до психіатра

B Обстеження у невропатолога

C Направлення на консультацію до ендокринолога

D Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

E Призначення антидепресантів

В приймальне відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила

гадюка. Потерпілий скаржиться на болі у правій гомілці, сонливість, в’ялість. У нижній

третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо і кровопідтьоками

біля ранок. Які маніпуляції не можна виконувати при наданні невідкладної допомоги?

A *Накладати артеріальний джгут

B Накладати венозний джгут

C Вводити полівалентну протизміїну сироватку

D Виконати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

E Надати спокій кінцівці

Хлопчик 5 років доставлений у відділення інтенсивної терапії з ознаками кровотечі.

Об-но: різка блідість шкірних покривів з сіроватим відтінком, “холодний піт”, акроціаноз,

похолодання кінцівок, сухість слизових оболонок порожнини рота. Риси обличчя

загострені, виражена задишка, пульс частий, ниткоподібний, тони серця глухі, АТ-60/40

мм рт. ст. Які з перерахованих змін мають місце в патогенезі геморагічного шоку?

A *Зменшення об’єму циркулюючої крові.

B Гіпотензія.

C Анемія.

D Зниження перфузії тканини і органів.

E Зниження хвилинного об’єму серця

У здорового молодого подружжя народилася дитина з проявами гемолізу. Білірубін

пуповинної крові – 71 мкмоль/л. Діагностовано несумісність матері і дитини за

антигенами Rh (D). Погодинний приріст білірубіну становить більше 5, 1 мкмоль/л. Метод

лікування при прогресуванні гемолізу?

A *Замінне переливання крові

B Інфузійна детоксикація

C Гемосорбція

D Імуносупресія глюкокортикоїдами

E Плазмаферез

У хлопчика 9 років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю,

виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з

кров'янистими згустками. Виберіть найбільш оптимальний варіант гемостатичної терапії:

A * Переливання свіжозамороженої плазми

B Переливання свіжоцитратної крові

C Переливання відмитих еритроцитів

D Переливання нативної плазми

E Вливання реополіглюкіну

Поступила дитина 8 місяців в тяжкому стані. Хворіє 1 день Об-но: температура тіла

39, 5^оС, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота,

гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, кистей. Велике тім’ячко 2, 0х1, 5 см,

виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована.

Дихання жорстке. Тахікардія. Які дослідження необхідно провести в першу чергу для

уточнення діагнозу?

A * Люмбальну пункцію

B Змиви з носа та ротоглотки на віруси

C Посів з носа та ротоглотки на менінгокок

D Загальний аналіз крові

E Ультразвукове дослідження головного мозку

Дитина 4-х місяців доставлена в клініку в тяжкому стані. Хворіє 2 доби, турбують блювота

до 10 раз та рідкий стілець до 7 раз на добу. Зі слів матері, спостерігається значна

втрата маси за час хвороби. Температура 36, 1^оС. Шкіра бліда, з “мармуровим” рисунком,

суха. Слизові яскраво-рожеві, сухі. Пити дитина не хоче. Активні рухи відсутні,

брадикардія, артеріальний тиск знижений. В легенях дихання рівномірно ослаблене.

Сечопус рідкий. Стілець в невеликій кількості, жовто-зеленого кольору. Які лабраторні

дослідження необхідно призначити в першу чергу для визначення типу зневоднення?

A * Визначити рівень натрію та калію в плазмі крові

B Гематокритний показник

C Рівень білка в плазмі крові

D Питому щільність сечі

E Загальний аналіз крові

У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки

наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть

препарат первинної допомоги.

A * Налоксон

B Натрію гідрокарбонат

C Адреналіну гідрохлорид

D Альбумін

E Кальцію глюконат

Хвора 4 років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилась

температура до 39, 8^оС, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне

свистяче дихання з втягуванням над- і підключичних западин, міжреберних проміжків,

шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити хворій

в першу чергу?

A Преднізолон, гарячі ножні ванни

B Дибазол, еуфілін

C Папаверин, вітамін С

D Антибіотики, димедрол

E Астмопент, діазолін

Дитина народилася в стані асфіксії важкого ступеня. Проведені санація дихальних

шляхів, тактильна стимуляція дихання шляхом подразнення підошов. Ефект відсутній.

Якою повинна бути наступна дія лікаря?

A Штучна вентиляція легень за допомогою мішка та маски

B Поплескування по сідницях

C Постукування по п'ятці

D Подразнення шкіри вздовж хребта

E Штучна вентиляція легень через інтубаційну трубку

У новонародженого на першу добу життя з’явилися жовтяничність шкіри, іктеричність

склер, слизових оболонок. На другу добу приєдналися млявість, адинамія, гіпорефлексія,

гепатоспленомегалія. У крові: Нв 92 г/л, білірубін 348 мкмоль/л, погодинний приріст

білірубіну 8 мкмоль/л. Що найбільш доцільно призначити в цьому випадку?

A Замінне переливання крові

B Інфузійну терапію

C Карболен

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8910 11 12 Следующая ⇒