1. 7 айлық баланың казіргі салмағы 5000г., туған кездегі салмағы 3500г. 3 апталық кезінде барлық жүрекаймағында және ІV-V сол жақ қабырғааралықта p.max тырнаған сипа

1. 7 айлық баланың казіргі салмағ ы 5000г., туғ ан кездегі салмағ ы 3500г. 3 апталық кезінде барлық жү рекаймағ ында жә не ІV-V сол жақ қ абырғ ааралық та p. max тырнағ ан сипатты систолалық шу естілген. Қ арағ анда: салмақ қ осуы тө мендеген, терісі бозғ ылт, ауыз-мұ рын ү шбұ рышының цианозы, кеуде қ уысы килевидная, тынысы пуэрильді, ө кпенің тө менгі бө ліктерінде ә ртү рлі калибрлі ылғ алды сырылдар естіледі. ТАЖ- минутына 60 рет. Жү ректің перкуторлы шекарасы аксиллярлы сызық қ а дейін ұ лғ айғ ан. Аускультативті: ө згеріссіз. Бауыр оң жақ қ абырғ адан 5см+, талақ 2см+. Жамбас артерияларында пульс қ алыпты. Туа пайда болғ ан жү рек ақ ауына кү мә н туғ андай зерртеулер кө лемі қ ажет?

A. Электрокардиография, эхокардиография

B. Кардиоинтервалография, коронарография

C. Пульсоксиметрия, эхокардиография

D. Электрокардиография, допплерометрия

E. Эхокардиография, коронарография

2. Жалпы тә жірибелік дә рігердің қ абылдауында 2 жасар бала. Шағ ымдары/ата-анасының айтуы бойынша/: ентігу ұ стамаларына, физикалық жә не эмоционалдық жү ктеме кезінде ентігу белгілерінің пайда болуы. Қ арағ анда: «сия рең кті» диффузды ционаз назар аудартады. Физикалық дамуы жасына сай. Дене қ алпы дұ рыс. Тері қ абаты мен кө зге кө рінетін кілегей қ абаттарының диффузды цианозымен қ атар тырнақ тары «сағ ат ә йнегі» жә не саусақ тары «барабан таяқ шалар» типі бойынша ө згерген. Тыныс везикулярлы. Ылғ ал жө тел жоқ жә не бұ рын болмағ ан. Жү рек тұ сы визуальді ө згермеген. Салыстырмалы жү рек тынық тығ ы шекаралары ө згермеген. Тондары қ атты. Сол жақ кеуде қ уысында интенсивті систолалық шу естіледі. Бауыр мен талағ ы ұ лғ аймағ ан. Фалло тетрадасының анатомиялық белгілеріне жатады:

A. Аорта стенозы, декстрокардия, аорта коарктациясы

B. Ө кпе артериясының стенозы, қ арыншааралық перденің ақ ауы, аортаның оң ғ а ығ ысуы

C. аортаның оң ғ а ығ ысуы, аорта коарктациясы

D. Жү рекшеаралық перденің ақ ауы, ірі қ ан тамырлардын транспозициясы

E. қ арыншааралық перденің ақ ауы, жү рекше аралық перденің ақ ауы, он жақ бө ліктердің дилатациясы

3. 5 жасар балада қ арағ анда айқ ын цианоз, тойнағ анда жә не тыныш кү йде цианоз байқ алғ ан. Анамнезінен: балада кезең ді тү рде жағ дайы нашарлайтын ұ стамалар болып тұ рады, ұ стамалар кезінде бала отырып қ алады. Бойы – 100см, салмағ ы – 12кг. АҚ Қ – 110/70мм с. б. б. ЖСЖ – минутына 115рет. Аускультативті: жү рек тондары қ атты, сол жақ кеуде аймағ ында ІІ қ абырғ ааралық та орташа интенсивті систолалық шу. Ритм ырғ ақ ты. ЭхоКГ: ОЖ- 3, 0см, ОҚ - 5, 0см, СЖ- 1, 9см, СҚ - 2, 0см. Ө кпе артериясының оң тармағ ы 0, 50см, сол- 0, 51см. Лақ тыру фракциясы – 64%. Қ арыншааралық пердеде 1, 6см болатын аортаасы ақ ау анық талды. Сол қ арыншаның гипоплазиясы. Осы клиникалық жағ дайдағ ы ең ық тимал болжам диагноз?

A. Фалло тетрадасы+

B. Фалло триадасы

C. Магистральді тамырлардың қ осарланып ажырауы

D. Магистральді тамырладыр транспозициясы

E. Жү рекшеаралық перденің ақ ауы

4. Жалпы тә жірибелік дә рігердің қ абылдауында 10 жасар бала. Шағ ымдары: тыныш кү йде ентігуге, ісіктер, тез шаршағ ыштық. Кардиолог маманда қ арыншааралық перде ақ ауы диагнозы бойынша диспансерлік есепте тұ р. Қ арағ анда: жағ дайы ауыр, мә жбү р қ алыпта. Акроцианоз, бетінің, алдың ғ ы іш қ абырғ асының, тобық тың, табанның ісінуі, тыныш кү йде ентігу. ТЖ-минутына 40 рет, ө кпеде ылғ ал кіші кө піршікті сырылдар. Жү рек шекаралары ұ лғ айғ а, тахикардия – минутына 128рет. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 4, 0см шығ ың қ ы. Жалпы тә жірибиелік дә рігер клинико-анамнестикалық мә ліметтерге сү йене отырып созылмалы жү рек жетіспеушілігін диагностикалады. Осы науқ аста қ ан айналымының жетіспеушілігінің (Қ Ж) қ андай типі орын алғ ан?

A. Сол қ арыншалық Қ Ж ІІб

B. Оң қ арыншалық Қ Ж ІІб

C. Тотальді Қ Ж ІІб+

D. Тотальді Қ Ж ІІа

E. Оң қ арыншалық Қ Ж ІІа

5. 6 жастағ ы балада кенеттен қ орқ у сезімі, мазасыздық, кү рт ә лсіздік жә не суық тер пайда болды. Жағ дайы ауыр, бозғ ылт, мойын тамырларының пульсациясы кө рінеді. Қ атты терлеу байқ алады. Пульс минутына 180 рет соқ қ ы береді, толымдылығ ы ә лсіз. Жү рек тондары анық, тахикардия. Жү ректің салыстырмалы шекаралары ө згеріссіз. Ісіну жоқ. ЭКГ нә тижесі: Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы. Осы синдромғ а электрокардиограммада қ андай патогномикалық ө згерістер тә н?

A. PQ (PR) интервалының 0, 10с кем қ ысқ аруы, QRSкомплексінің жайылуы, дельта-толқ ындардың пайда болуы

B. PQ (PR) интервалының 0, 10с астам ұ заруы Дельта-толқ ындардың пайда болуы

C. QRS комплексінің тарылуы Р тісшесінің қ арыншалық комплекстің артында орналасуы

D. QRS комплексінің кең еюі, минутына 300 рет жиілікпен орақ тә різді толқ ындардың болуы

E. Дельта-толқ ындардың пайда болуы, изолиния болмауы, Р тісшесінің қ арыншалық комплекстің артында орналасуы

6. Жалпы тә жірибелік дә рігердің қ абылдауында 13 жасар қ ыз. Шағ ымдары: буындардың зақ ымдалуы, кардиалгия, ә лсіздік. Анамнезінен: жедел респираторлы инфекциямен ауырғ аннан кейін осы жағ дай пайда болғ ан. Шағ ымдары мен клинико-анамнестикалық мә ліметтеріне сә йкес болжам диагноз: «Жедел ревматикалық қ ызба, белсенді фазасы». Диагностика жә не емдеу шараларының хаттамасына сә йкес осы жағ дайда стрептококкты инфекцияның этиологиялық маң ызы бар екенін дә лелдейтін ең ақ паратты ә діс?

A. Қ анның клиникалық анализі

B. ЭКГ

C. АСЛ-О анық тауы

D. Қ анның биохимиялық анализі

E. ЭхоКГ

7. Жалпы тә жірибелік дә рігердің қ абылдауында 12 жасар ер бала. Ішінің ауырсынуы, сол жақ тізе жә не балтыр буындарының ауырсынуы жә не қ озғ алсының шектелуіне шағ ымданып келді. Анамнезінен: 2 апта бұ рын баспамен ауырғ ан, тамағ ы ауырсынып, дене тмпературасы 39, 0*С дейін кө терілген. Амбулаторлық жағ дайда симптоматикалық терапия жү ргізілген. Қ арағ ан кезде: балтыр буынында ісіну мен қ озғ алысының шектелуі, жү рек тынық тығ ы шекараларының сол жақ қ а 2см+ ығ ысуы, тахикардия 120рет/мин, І тон ә лсіреуі, жү рек ұ шында «жұ мсақ » систолалық шу. Ең мү мкін диагноз?

A. Жү йелі қ ызыл жегі, кардит

B. Ювенильді ревматоидты артрит, жү йелі тү рі

C. Ревматикалық емес кардит

D. Реактивті артрит

E. Жедел ревматикалық қ ызба, кардит

8. Жалпы тә жірибелік дә рігердің қ абылдауында 16 жасар ер бала. Анамнезінен: 2 жыл бұ рын жү рек зақ ымдалуынсыз болғ ан біріншілік ревматикалық шабуыл, осығ ан байланысты стационарда этиотропты жә не патогенетикалық терапия жү ргізілген, патологиялық процес толығ ымен кері қ айтқ ан. Сол кезден бері жә не қ азіргі уақ ытта бала аурудық толық клинико-лабораторлық ремиссиясында. Бала дене шынық тыру сабағ ында қ андай топта болуы тиіс?

A. Арнайы топта

B. Негізгі топта

C. Дайындық тобында

D. Қ осымша топта

E. Спорттық топта

9. 7 жастағ ы балағ а «Ревматикалық емес кардит, жү ректің ө ткізгіш жү йесінің идиопатикалық зақ ымдалуы, созылмалы ағ ымы, ауыр, Қ Ж ІІБ» диагнозы қ ойылды. Осы балада қ анайналым жетіспеушілігінің симптомдары бар?

A. Бетінде ісіну, асцит, жө тел, ентігу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

B. Асцит, жө тел, бауыр қ абырғ а доғ асынан 3-4см шығ ың қ ы, гидроперикард

C. Жө тел, ентігу, тахикардия, акроцианоз, ө кпеде ә ртү рлі калибрлі ылғ ал сырылдар, бауыр қ абырғ а доғ асынан 4-5см шығ ың қ ы

D. Аяқ тарының ісінуі, ентігу, гидроторакс, жө тел, тахикардия, ө кпедегі қ ұ рғ ақ сырылдар

E. Асцит, жө тел, ентігу, бауыр қ абырғ а доғ асынан 4см шығ ың қ ы, гидроперикард

10. Жалпы тә жірибелік дә рігердің қ абылдауында 5 жастағ ы бала ауруының 7-кү ні дене температурасының 37, 5*С-ке дейін жоғ арылауына, дене ауыстырғ ан кезде кү шейетін жө телге шағ ымданып келді. Қ арағ анда: аранында катаральды ө згерістер, ө кпесінде артқ ы тө менгі бө ліктерінде шамалы тынық талғ ан перкуторлы дыбыс, ұ сақ кө піршікті сырыл, ТАЖ – 40рет/мин. Жү ректің сол жақ шекарасы бұ ғ анаорта сызығ ы бойынан солғ а қ арай 2см ығ ысқ ан, ЖСЖ – 126рет/мин. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2см тө мен. Тә уліктік диурез тө мендеген, зә р шығ ару бұ зылмағ ан. Мү мкін диагноз?

A. Жедел пневмония

B. Жедел бронхит

C. Жедел обструктивті бронхит

D. Ревматикалық кардит

E. Жедел ревматикалық емес кардит

11. Жалпы тә жірибелік дә рігердің қ абылдауында 5 жасар қ ыз бала бас ауруына, делсалдық қ а, ентігуге, жү рек соғ уына шағ ымданып келді. Анамнезінен: 2 апта бұ рын – гастроэнтерит. Объективті: баланың жағ дайы ауыр, делсалдық, бозару бар, тахикардия 120рет/мин., галоп ритмі, жү рек тондары анық емес, шу жоқ, ө кпеде ылғ ал сырылдар, бауыр 2см+. Шеткі пульс ә лсіз, жү рек кө лемінің ұ лғ аюы. ЭКГ: ST сегменті жә не T тісшесінің ө згеруі, аритмия. Осы симптоматика қ ай ауруғ а сә йкес келеді?

A. Ревматикалық емес кардит

B. Инфекционды энокардит

C. Жедел ревматикалық қ ызба

D. Кардиомиопатия

E. Жедел пневмония

12. 8 жастағ ы балада 3 апта бойы қ алтыраумен интермитирлеуші қ ызба, арасында полиартрит кезең дерң мен, дақ ты-паппулезді бө ртпелері болады. Гепатолиенальді синдром. Жалпы қ ан анализінде: нормохромды анемия, нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ-58мм/сағ. Жалпы зә р анализінде: гематурия, протеинурия. Қ анды қ оректік ортағ а себу: стерильді. Осығ ан байланысты айтарлық тай оң нә тиже бермеген антибактериальді терапия жү ргізілген. Мү мкін диагноз?

A. Ювенильді ревматоидты артрит, жү йелі варианты

B. Жедел ревматикалық қ ызба, артрит

C. Геморрагиялық васкулит, нефрит

D. Жү йелі қ ызыл жегі, люпус-нефрит

E. Жү йелі склеродермия, локализацияланғ ан формасы

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1. Қ ыз бала, 5 жаста. Шағ ымы: қ обалжудан кейін, кейде тамақ ішкенен кейін пайда болатын эпигастрии аймағ ындағ ы жайсыздық сезімі. Логоневрозғ а байланысты невропатологта қ аралады. ЭФГДС-те: дуодено-гастральді рефлюкс анық талды. Сіздің болжам диагнозының:

A. Асқ азанның моторлы тип бойынша функциональды бұ зылысы

B. Асқ азанның секреторлы тип бойынша функциональды бұ зылысы

C. Созылмалы гастрит

D. Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы

E. Созылмалы дуоденит

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒