2.10. Емкость «Упаковка». 6 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 9Следующая ⇒

ножницы;

пинцеты;

пипетки глазные.

2. 4. Перевязочный материал стерильный:

шарики ватные.

2. 5. ИМН:

емкость с водой для подогрева капель;

термометр для воды;

2. 6. СИЗ:

СО – халат медицинский, шапочка медицинская;

перчатки.

2. 7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4» или контейнеры «Физический метод».

2. 8. Емкость «Упаковка».

2. 9. Санитарно-гигиенические изделия:

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом;

полотенце.

2. 10. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

ведро педальное.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3. 1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя)
о необходимости выполнения манипуляции.

3. 2. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки.

3. 3. Провести дезинфекцию наружных поверхностей манипуляционного столика, стола пеленального (при выполнении манипуляции на пеленальном столе).

3. 4. Снять перчатки, поместить их в контейнер №4 или в контейнер «Физический метод. Перчатки».

3. 5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):

3. 5. 1. разместить на верхней полке манипуляционного столика:

упаковки со стерильными шариками ватными;

пинцет стерильный (при необходимости);

ЛС. Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств.

3. 5. 2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии
с подпунктом 3. 12. 2 (3. 13. 2) Инструкции №1.

3. 6. Подогреть капли до температуры 36–37 °С

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3. 7. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

3. 8. Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху.

3. 9. При наличии отделяемого перед введением капель закапывают подогретый раствор пероксида водорода 3%
с последующим удалением содержимого турундой.

3. 10. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

3. 11. Выпрямить слуховой проход. Для этого левой рукой оттянуть ушную раковину: детям до 2 лет книзу и кзади, старше 2 лет – вверх
и кзади.

3. 12. Ввести конец пипетки в наружный слуховой проход
и закапать по наружной стенке назначенное количество капель лекарственного препарата.

3. 13. Нажать несколько раз на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость (при отсутствии выраженного болевого синдрома).

3. 14. Для удаления излишнего количества капель ввести
в наружный слуховой проход турунду.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3. 15. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3. 16. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4»
или контейнер «Физический метод. Перчатки».

3. 17. Вымыть и вытереть руки.

3. 18. Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у - 07).

3. 19. Проконтролировать, чтобы после введения капель ребенок полежал на здоровой стороне 10–15 мин (для увеличения времени контакта лекарственного средства с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой).

ИНСТРУКЦИЯ №22

Введение катетера ректального

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Показанием для введения катетера ректального (газоотводной трубки) является метеоризм.

Перед процедурой ставится очистительная клизма (при отсутствии стула). Катетер ректальный вводится в прямую кишку так, чтобы его конец достигал сигмовидной кишки: у грудных детей глубина введения составляет 7–8 см, от 1 года до 3 лет 8–10 см, от 3 до 7 лет 10–15 см,
в школьном возрасте 20 см. Трубку оставляют в кишечнике на
30–60 минут. Через 3–4 часа процедуру можно повторить.

Цвет коннектора маркирован по размеру катетера ректального, что позволяет быстро определить необходимый диаметр изделия. Для детей раннего и дошкольного возраста используется катетер длиной 15–30 см, для школьников 30–50 см (табл. 3).

Таблица 3. Соответствие размеров цветам катетеров ректальных

Размер по шкале Шарьера СH/FR	Внутренний диаметр ID (мм)	Внешний диаметр OD (мм)	Катетер ректальный
Размер по шкале Шарьера СH/FR	Внутренний диаметр ID (мм)	Внешний диаметр OD (мм)	Цвет	Длина, мм
	6, 9	8, 7	красный
	7, 5	9, 3	желтый
	8, 0	10, 0	черный
	8, 7	10, 7	синий
	9, 3	11, 3	зеленый
	10, 0	12, 0	голубой

Возможные осложнения: 1) повреждение слизистой прямой кишки; 2) инфицирование; 3) раздражение кожи в перианальной области.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в толстом кишечнике.

2. ОСНАЩЕНИЕ

2. 1. Мебель медицинская:

стол пеленальный (кроватка детская);

кушетка медицинская;

столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2. 2. ЛС:

масло вазелиновое.

2. 3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

ножницы;

пинцеты.

2. 4. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики ватные.

2. 5. Прочие ИМН:

Катетер ректальный однократного применения в стерильной упаковке;

лейкопластырь (нетоксичный маркер);

емкость с водой для контроля отхождения газов;

клеенка медицинская;

пеленки;

подгузники одноразового применения.

2. 6. СИЗ:

СО – халат медицинский, шапочка медицинская;

перчатки;

передник влагонепроницаемый.

2. 8. Емкость «Упаковка».

2. 9. Санитарно-гигиенические изделия:

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом;

полотенце.

2. 10. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

ведро педальное;

емкость «Пеленки».

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3. 1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя)
о необходимости выполнения манипуляции, получить согласие.

3. 2. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки.

3. 3. Провести дезинфекцию наружных поверхностей манипуляционного столика, пеленального стола (кушетки).

3. 4. Снять перчатки, поместить их в контейнер №4 или
в контейнер «Физический метод. Перчатки».

3. 5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):

3. 5. 1. разместить на верхней полке манипуляционного столика:

упаковки со стерильными шариками ватными;

пинцет стерильный (при необходимости);

ЛС;

катетер ректальный однократного применения в стерильной упаковке;

лейкопластырь (нетоксичный маркер);

емкость с водой для контроля отхождения газов.

Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств.

3. 5. 2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии
с подпунктом 3. 12. 2 (3. 13. 2) Инструкции №1.

3. 6. Постелить в кроватке (на столе пеленальном) клеенку, пеленку, подгузник. Выложить еще две пеленки: в одну вкладывают конец катетера ректального, другой подсушивают ребенка после подмывания.

3. 7. Надеть передник.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3. 8. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

3. 9. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку
и кофточку.

3. 10. Вскрыть упаковку с катетером ректальным, предварительно проверив срок годности и целостность упаковки.

3. 11. Извлечь из упаковки катетер ректальный, визуально оценить необходимую глубину введения, сделать метку тонкой полоской лейкопластыря (специальным маркером).

3. 12. Придать ребенку младше 6 месяцев положение на спине
с приподнятыми ногами (удерживает ребенка в таком положении помощник). Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок
с приведенными к животу ногами.

3. 13. Смазать с помощью марлевой салфетки (ватного шарика) вводимый конец катетера ректального маслом вазелиновым.

3. 14. Одной рукой раздвинуть ягодицы, другой – вращательно-поступательными движениями ввести ректальный катетер до метки.

3. 15. Проверить отхождение газов. Для этого опустить конец катетера ректального в емкость с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, изменить положение катетера, продвигая его назад или вперед.

3. 16. Положить наружный конец катетера ректального в рыхло сложенную пеленку.

3. 17. Прикрыть ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения. Провести массаж живота по часовой стрелке.

3. 18. Через 30–60 мин извлечь катетер ректальный.

3. 19. Подмыть, подсушить ребенка, обработать перианальную область шариком ватным с маслом вазелиновым, поместить шарик
в контейнер №3 или контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

3. 20. Запеленать (одеть) ребенка.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3. 21. Использованные пеленки поместить в емкость «Пеленки».

3. 22. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2. Использованный катетер ректальный поместить
в контейнер №3 или в контейнер «Физический метод».

3. 23. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4»
или контейнер «Физический метод. Перчатки».

3. 24. Вымыть и вытереть руки.

3. 25. Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у - 07).

ИНСТРУКЦИЯ №23

Очистительная клизма

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Показаниями для очистительной клизмы являются задержка каловых масс, подготовка к оперативным вмешательствам, рентгенологическому, эндоскопическому и другим исследованиям органов брюшной полости, перед лекарственной клизмой и введением катетера ректального.

Действие очистительной клизмы связано с усилением перистальтики кишечника в результате механического воздействия как самой жидкости, так и ее низкой температуры.

Для очистительной клизмы применяются гипертонический (5%) раствор натрия хлорида (1 чайная ложка поваренной соли на 100 мл кипяченой воды). Для детей грудного возраста используется жидкость
с температурой 26–30°С, в более старшем возрасте – комнатной температуры.

Жидкость вводят в прямую кишку при помощи грушевидного баллона. В зависимости от возраста ребенка применяются баллоны № 1–6, имеющие различные объемы (например, баллон №1 – 30 мл, баллон №2 – 60 мл). У детей старшего возраста используется кружка Эсмарха. Количество вводимой жидкости зависит от возраста ребенка. До 3 месяцев жизни вводится 25–30 мл, от 3 месяцев до 2 лет – 10 мл на 1 месяц жизни. После 2 лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл + 20–30 мл на 1 год жизни.

Противопоказания: аппендицит или подозрения на него, желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада.

2. ОСНАЩЕНИЕ

2. 1. Мебель медицинская:

стол пеленальный (кроватка детская);

кушетка медицинская;

столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2. 2. ЛС:

раствор натрия хлорида5%;

масло вазелиновое.

2. 3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

ножницы;

пинцеты.

2. 4. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики ватные.

2. 5. Прочие ИМН:

баллон резиновый (№ 1–6);

бикс (кастрюля);

термометр для измерения температуры воды;

лоток;

клеенка медицинская;

пеленки.

2. 6. СИЗ:

СО – халат медицинский, шапочка медицинская;

перчатки;

передник влагонепроницаемый.

2. 8. Емкость «Упаковка».

2. 9. Санитарно-гигиенические изделия:

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом;

полотенце.

2. 10. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

ведро педальное;

емкость «Пеленки».

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3. 2. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки.

3. 3. Провести дезинфекцию наружных поверхностей манипуляционного столика, стола пеленального (кушетки).

3. 4. Снять перчатки, поместить их в контейнер №4 или контейнер «Физический метод. Перчатки».

3. 5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):

3. 5. 1. разместить на верхней полке манипуляционного столика:

упаковки со стерильными салфетками марлевыми, шариками ватными;

пинцет стерильный (при необходимости);

ЛС;

термометр для измерения температуры воды;

емкость для подогрева раствора натрия хлорида 5%.

Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств.

3. 5. 2. извлечь баллон резиновый из бикса (кастрюли), поместить на лоток и разместить на верхней полке манипуляционного столика.

3. 5. 3. разместить на нижней полке оснащение в соответствии
с подпунктом 3. 12. 2 (3. 13. 2) Инструкции №1.

3. 6. Постелить в кроватке (на столе пеленальном) клеенку, пеленку, подгузник. Верхний конец подгузника расположить так, чтобы он предохранял одежду от загрязнения.

3. 7. Надеть передник.

3. 8. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

3. 9. Набрать в баллон необходимое количество жидкости.

3. 10. Смазать наконечник баллона маслом вазелиновым с помощью салфетки марлевой (шарика ватного).

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3. 11. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку
и кофточку.

3. 12. Уложить ребенка на спину, приподняв ему ноги (детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами).

3. 13. Взять в руку баллон, выпустить из него воздух.

3. 14. Другой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3–4 см. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику.

3. 15. Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая, извлечь его. Свободной рукой при этом сжать ягодицы и удерживать их в таком положении 3–5 мин.

3. 16. Отпустить ягодицы, прикрыть промежность ребенка нижним краем подгузника. При необходимости накрыть ребенка.

3. 17. Выполнить массаж живота по часовой стрелке, добиваясь полного опорожнения кишечника.

3. 18. Убрать каловые массы с ягодиц ребенка подгузником
и пеленкой, на которой лежит ребенок.

3. 19. Подмыть ребенка, подсушить кожу, обработать перианальную область шариком ватным с маслом вазелиновым (детским кремом), поместить шарик в контейнер №3 или контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

3. 20. Запеленать (одеть) ребенка.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3. 21. Использованные пеленки поместить в емкость «Пеленки».

3. 22. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2. Использованный баллон промыть в контейнере №1 согласно подпункту 3. 4. Инструкции №2, поместить в контейнер №2
или в контейнер «Физический метод».

3. 23. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4»
или «Физический метод. Перчатки».

3. 24. Вымыть и вытереть руки.

3. 25. Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у - 07).

ИНСТРУКЦИЯ №24

Лекарственная клизма

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Показаниями для лекарственной клизмы являются воспалительный процесс в толстом кишечнике, дисбиоз кишечника. Процедуру можно выполнять в кроватке, на кушетке или на пеленальном столе.

Лекарственное вещество вводят в кишечник через 30–40 мин
после очистительной клизмы или самостоятельного стула. Объем лекарственных клизм для детей первых трех лет жизни составляет
15–30 мл, от 3 до 10 лет – 30–50 мл, в более старшем возрасте
– 50–100 мл. Лекарственный раствор перед введением необходимо подогреть до температуры 36–37°С. Теплая жидкость быстро всасывается в кишечнике, при более низкой температуре возникают позывы
на дефекацию, и лекарственный раствор не успевает всосаться. Глубина введения катетера ректального у грудных детей составляет 7–8 см,
в возрасте от 1 до 3 лет – 8–10 см, от 3 до 7 лет – 10–15 см, в школьном возрасте – 20 см.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины
и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада.

2. ОСНАЩЕНИЕ

2. 1. Мебель медицинская:

стол пеленальный (кроватка детская);

кушетка медицинская;

столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2. 2. ЛС:

лекарственное средство (по назначению врача-специалиста);

масло вазелиновое.

2. 3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

ножницы;

пинцеты.

2. 4. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики ватные.

2. 5. Прочие ИМН:

катетер ректальный однократного применения в стерильной упаковке;

шприц объемом 20, 0 мл (баллон резиновый №1 или №2);

мензурка;

емкость с теплой водой для подогрева лекарственного препарата; термометр для измерения температуры воды;

бикс (кастрюля);

лоток;

клеенка медицинская;

пеленки.

2. 6. СИЗ:

СО – халат медицинский, шапочка медицинская;

перчатки;

передник влагонепроницаемый.

2. 8. Емкость «Упаковка».

2. 9. Санитарно-гигиенические изделия:

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом;

полотенце.

2. 10. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

ведро педальное;

емкость «Пеленки».

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3. 2. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки.

3. 3. Провести дезинфекцию наружных поверхностей манипуляционного столика, стола пеленального (кушетки).

3. 4. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4»
или контейнер «Физический метод. Перчатки».

3. 5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):

3. 5. 1. разместить на верхней полке манипуляционного столика:

катетер ректальный однократного применения в стерильной упаковке;

шприц объемом 20, 0 мл (баллон резиновый № 1 или № 2);

мензурка;

емкость с теплой водой для подогрева лекарственного средства; термометр для измерения температуры воды;

упаковки со стерильными салфетками марлевыми, шариками ватными;

пинцет стерильный (при необходимости);

ЛС. Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств;

термометр для измерения температуры воды;

емкость для подогрева раствора натрия хлорида 5%.

3. 5. 3. разместить на нижней полке оснащение в соответствии
с подпунктом 3. 12. 2 (3. 13. 2) Инструкции №1.

3. 6. Постелить в кроватке (на пеленальном столе) клеенку, пеленку, подгузник.

3. 7. Надеть передник. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

3. 8. Отмерить в мензурку необходимое количество лекарственного средства, поставить в емкость с теплой водой (температура воды 40–45 °С).

3. 9. Набрать в шприц (баллон) лекарственное средство, подогретое до 36–37 °С в назначенной дозе (если для манипуляции используется упругий катетер ректальный, лекарственного средства следует взять на несколько миллилитров больше).

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3. 10. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку
и кофточку.

3. 11. Придать ребенку младше 6 месяцев положение на спине
с приподнятыми ногами (удерживает ребенка в таком положении помощник). Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок
с приведенными к животу ногами.

3. 12. Вскрыть упаковку с катетером ректальным, предварительно проверив срок годности и целостность упаковки.

3. 13. Извлечь из упаковки катетер ректальный, визуально оценить необходимую глубину введения, сделать метку тонкой полоской лейкопластыря (нетоксичным маркером).

3. 14. Смазать вводимый конец катетера ректального маслом вазелиновым с помощью марлевой салфетки (ватного шарика).

3. 15. Одной рукой раздвинуть ягодицы ребенка, другой – осторожно вращательно-поступательными движениями ввести катетер ректальный в прямую кишку до метки.

3. 16. Соединить катетер ректальный со шприцем (с баллоном резиновым, предварительно вытеснив из него воздух).

3. 17. Медленно ввести лекарственное средство.

3. 18. Пережать наружный конец ректального катетера. Отсоединить шприц (баллон резиновый).

3. 19. Извлечь ректальный катетер, одновременно сжимая рукой ягодицы ребенка. Удерживать их в таком положении 5–6 мин.

3. 20. Обработать перианальную область шариком с маслом вазелиновым, запеленать (одеть) ребенка и осторожно в горизонтальном положении перенести в кроватку, обеспечить покой не менее 30 мин.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3. 21. Использованные пеленки поместить в емкость «Пеленки».

3. 22. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2. Использованный катетер ректальный поместить в контейнер №3 или в контейнер «Физический метод». Использованные баллон, шприц промыть в контейнере №1, поместить в контейнер №2 или в контейнер «Физический метод».

3. 23. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или контейнер «Физический метод. Перчатки».

3. 24. Вымыть и вытереть руки.

3. 25. Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у-07).

ИНСТРУКЦИЯ №25

Промывание желудка

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Показаниями для промывания желудка являются: с лечебной целью – отравление пищевыми, лекарственными, растительными и другими ядами, наличие застойного содержимого в желудке; с диагностической целью – идентификация яда при отравлениях; выделение возбудителя при острых кишечных инфекциях: цитологическое исследование промывных вод при заболеваниях желудка. При отравлениях кислотами и щелочами промывание желудка проводится не позднее 2-х часов с момента принятия яда из-за опасности перфорации катетером поврежденной слизистой оболочки вследствие химического ожога.

Промывание проводится катетером (зондом) желудочным. Катетер имеет метки, позволяющие контролировать глубину его введения. Дистальный конец катетера закруглен во избежание травматического повреждения слизистой оболочки и имеет несколько дренажных боковых отверстий. Наличие двух и более дренажных отверстий обеспечивает эффективный пассаж жидкости и снижает риск обтурации катетера при нахождении в желудке ядов, имеющих твердую консистенцию (ягоды, грибы, таблетки). Второй конец зонда заканчивается коннектором, цвет которого маркирован по размеру катетера,
что позволяет быстро определить необходимый диаметр изделия. У детей раннего возраста применяется зонд диаметром 3–5 мм, в более старшем возрасте используется зонд диаметром 10–12 мм (табл. 4).

Таблица 4. Соответствие размеров цветам зондов желудочных

Размер по шкале Шарьера СH/FR	Внутренний диаметр ID (мм)	Внешний диаметр OD (мм)	Зонд желудочный
Размер по шкале Шарьера СH/FR	Внутренний диаметр ID (мм)	Внешний диаметр OD (мм)	Цвет	Длина, мм
	1, 7	2, 7	голубой	760/1100
	2, 3	3, 3	черный	760/1100
	2, 8	4, 0	белый	760/1100
	3, 3	4, 7	зеленый	760/1100
	3, 8	5, 3	оранжевый	760/1100
	4, 5	6, 0	красный	760/1100
	5, 1	6, 7	желтый	760/1100
	5, 6	7, 3	синий	760/1100
	6. 2	8. 0	фиолетовый	760/1100

Общее количество жидкости для промывания желудка ребенку
1–2 месяцев составляет 200 мл, 2–5 месяцев – 500 мл, 6–9 месяцев
– 600–800 мл, 9–12 месяцев – 800–1000 мл, детям старше одного года
– 1 л жидкости на 1 год жизни, но не более 10 л. Задержка жидкости
не должна превышать 15–20 мл/кг массы тела. Детям до 3 лет жизни
для профилактики нарушения водно-электролитного обмена промывание желудка проводится раствором натрия хлорида 0, 9%.
У старших детей применяется профильтрованный раствор калия перманганата 0, 02%, вода с добавлением поваренной соли (2–3 столовые ложки на 5–10 л жидкости). Солевой раствор вызывает спазм привратника и прекращает поступление яда из желудка в кишечник. При отравлении коррозивными ядами натрия хлорид в воду не добавляют.

Для промывания берется жидкость, подогретая до температуры
35–37° С. Теплый раствор предотвращает охлаждение ребенка
и уменьшает перистальтику кишечника, что препятствует перемещению яда по желудочно-кишечному тракту. При отравлении кислотой, щелочью перед зондированием вводятся обезболивающие средства, зонд на всю длину смазывается маслом вазелиновым (растительным).

Ребенку без сознания зонд вводят после интубации трахеи.
При невозможности интубации для снижения опасности аспирации промывание желудка проводят в положении ребенка на левом боку
с опущенной головой.

Противопоказания: отдаленные сроки (более 2 часов)
при отравлениях щелочами и коррозивными ядами вследствие высокого риска перфорации пищевода и желудка, судорожный синдром
из-за опасности аспирации, кровотечение из пищевода или желудка.

2. ОСНАЩЕНИЕ

2. 1. Мебель медицинская:

стол пеленальный (кроватка детская);

кушетка медицинская;

стул;

столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2. 2. ЛС:

сорбент;

антидот (по назначению врача-специалиста);

масло вазелиновое.

2. 3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

шпатель в упаковке (роторасширитель, языкодержатель);

ножницы;

пинцеты.

2. 4. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые.

2. 5. Прочие ИМН:

емкость с раствором для промывания желудка;

катетер (зонд) желудочный однократного применения
в стерильной упаковке;

шприц большой емкости (воронка);

емкость для сбора промывных вод;

лабораторная посуда (стерильная пробирка для бактериологического исследования, чистая емкость с пробкой для токсикологического исследования);

клеенка медицинская;

простыня (пеленки).

2. 6. СИЗ:

СО – халат медицинский, шапочка медицинская;

перчатки;

передник влагонепроницаемый (2).

2. 8. Емкость «Упаковка».

2. 9. Санитарно-гигиенические изделия:

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом;

полотенце.

2. 10. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

ведро педальное;

емкость «Пеленки».

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 Следующая ⇒