Ответы к задаче № 20

Ответы к задаче № 20

Частичная потеря зубов, 1 класс по Кеннеди. Деформирующий артроз ВНЧС справа.

Причинами деформирующего артроза могут быть: травма, частичная потеря зубов и несвоевременное протезирование, снижение высоты нижнего отдела лица, влияние перенесенного отита.

3. Дифференциальная диагностика возможна с хроническими артрозами воспалительного, инфекционного происхождения, склерозирующим артрозом.

4. Ортопедическое лечение при наличии дефектов в зубных рядах, деформирующих окклюзионных поверхностях и снижении высоты нижнего отдела лица необходимо проводить в 2 этапа:

а) выравнивание окклюзионных взаимоотношений зубных рядов ортодонтическими аппаратами или перестройка миотатического рефлекса с помощью накусочной пластинки;

б) рациональное протезирование;

в) физиотерапия на область ВНЧС (электрофорез 5% р-ом иодистого калия и 2% р-ом новокаина), випротокс и др.

5. Рациональной конструкцией протеза является опирающийся протез на нижнюю челюсть.

Задача №21

Больная М., 39 лет, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на сильные боли в височно-нижнечелюстном суставе справа, самопроизвольные и при приеме пищи; стреляющие боли в правое ухо, постоянные головные боли, особенно в правой половине, боли и усталость в области жевательных мышц. Боли значительно усилились после протезирования. До изготовления протезов беспокоила повышенная чувствительность зубов.

Анамнез:обследовалась и проходила курсы лечения у отоляринголога, невропатолога и хирурга-стоматолога, которым была направлена в ортопедическое отделение в связи с безуспешным лечением.

Объективно:высота нижнего отдела лица снижена, пальпация задних пучков собственно-жевательных мышц и в области височно- нижнечелюстного сустава, особенно справа резко болезненна. В полости рта имеются мостовидные протезы на нижней челюсти с опорными коронками на 47,44 и 34, 37 и фасетками в области отсутствующих 46, 45 и 35, 36.

покрыты одиночными металлическими коронками. Коронки и искусственные

зубы не отвечают клиническим требованиям: отсутствует анатомическая форма, укорочена коронковая часть жевательных зубов, имеются неравномерные окклюзионные контакты, центральная линия нижней челюсти смещена вправо.

На рентгенограммах: сужение суставной щели в височно- нижнечелюстном суставе справа, в области 4321/1234 – расширение периодонтальной щели.

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите причины патологии.

3. Чем обусловлены боли в ВНЧС и изменения в соотношениях его элементов.

4. Укажите рациональные конструкции протезов. 5.Можно ли ограничиться ортопедическим лечением?

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒