Ответы к задаче № 19

Ответы к задаче № 19

1. Диагноз: частичный фиброзный посттравматический анкилоз височно- нижнечелюстного сустава слева.

2. Дифференцировать по клиническим и рентгенологическим данным с полным фиброзным анкилозом, артрозами различных этиологий.

3. Лечение ортопедическое.

а) под проводниковой анестезией провести разведение челюстей до 3-3,5 см и возможности введения роторасширителя с целью разрыва фиброзных сращений.

б) наложение распорки из пластмассы между зубными рядами на 2-3 суток, пластмассовые зубонаддесневые шины.

в) введение в полость сустава гидрокартизона, проведение лечебной гимнастики и физиотерапии.

г) исправление деформаций, рациональное протезирование. При наличии дефектов в зубных рядах, деформациях окклюзионных поверхностей и снижении высоты нижнего отдела лица необходимо выравнивание окклюзионных взаимоотношений зубных рядов или перестройка миотатического рефлекса с помощью накусочной пластинки; протезирование.

4. В данном клиническом случае показано ортопедическое лечение. Хирургическое проводят при полном фиброзном анкилозе.

5. Дополнительно целесообразно пользоваться аппаратом для механотерапии из зубонаддесневых шин на обе челюсти с жесткой пластмассовой шапочкой.

Задача №20

Больная Н., 40 лет, обратилась с жалобами на боль и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе справа, тугоподвижность, скованность движений нижней челюсти, особенно по утрам. Боли усиливаются после приема твердой пищи, длительного разговора и после простудных заболеваний. Иногда боль в правом ухе, головная боль.

Анамнез:часто страдает простудными заболеваниями, гриппом, 4 года назад перенесла правосторонний отит. Зубы теряла в связи с кариозными поражениями и несвоевременным лечением. Зубными протезами не пользовалась.

Объективно:высота нижнего отдела лица снижена. Пальпация в области ВНЧС слева и справа болезненна. При открывании полости рта

нижняя челюсть совершает зигзагообразные движения влево, а затем со щелчком – вправо. В полости рта на нижней челюсти отсутствуют 48,47,46,45,44 и 35,36,37,38 , на верхней – зубной ряд интактный.

На рентгенограмме – деформция поверхности суставных головок, более выражена справа. Сужение суставной щели справа.

1. Поставьте диагноз.

2. Возможные причины заболевания.

3. С какими заболеваниями ВНЧС возможна дифференциальная диагностика.

4. Определите план и этапы ортопедического лечения.

5. Укажите конструкцию современного рационального протеза.

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒