для подготовки к экзамену 7 страница

Глубокие мышцы спины.

Длинные мышцы. Ременная мышца головы и шеи, m. splenius capitis et cervicis, располагается под поверхностными мышцами. Начинается от остистых отростков III—VII шейного и шести верхних грудных позвонков. Ременная мышца шеи прикрепляется к поперечным отросткам двух верхних шейных позвонков, а ременная мышца головы — к сосцевидному отростку височной кости. Ф у н к ц и я: при сокращении с одной стороны поворачивает голову и позвоночник в сторону сокращения, при двустороннем сокращении голова запрокидывается назад.

Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, расположена с обеих сторон от позвоночного столба. Начинается от дорсальной поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков и подвздошного гребня. Она подразделяется на три части, лежащие рядом: подвздошно-реберную, длиннейшую и остистую мышцы.

Подвздошно-реберная мышца, m. iliocostalis, располагается наиболее латерально, прикрепляется к углам ребер и поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков.

Длиннейшая мышца, m. longissimus, расположена посередине и прикрепляется к поперечным отросткам всех грудных и верхних шейных позвонков.

Остистая мышца, m. spinalis, находится ближе всего к срединной плоскости и прикрепляется к остистым отросткам со II шейного по VIII грудной позвонки. Функция: разгибает позвоночник, запрокидывает голову назад и поворачивает ее в сторону сокращения.

Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis, располагается кнутри от мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начинается от поперечных отростков позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к остистым отросткам. Она состоит из полуостистой (перебрасывается через 4—6 позвонков), многораздельной (перебрасывается через 2 — 4 позвонка) мышц и мышц-вращателей (соединяют соседние позвонки). Функция: разгибает позвоночник; при одностороннем сокращении вращает его в сторону, противоположную сокращению.

Короткие мышцы. К коротким мышцам относят межостистые и межпоперечные мышцы.

Межостистые мышцы, mm. interspinales, соединяют остистые отростки смежных позвонков. Функция: участвуют в разгибании позвоночника.

Межпоперечные мышцы, mm. intertransversarii, соединяют поперечные отростки соседних позвонков. Функция: обеспечивают наклоны позвоночника в сторону.

Различают поверхностную и собственную фасции спины.

Поверхностная фасция спины выражена хорошо, расположена за подкожной жировой клетчаткой.

Собственная фасция спины покрывает мышцы спины и состоит из двух листков.

Поверхностный листок, покрывающий поверхностные мышцы спины, развит слабо.

Глубокий листок, покрывающий глубокие мышцы, особенно хорошо развит в области мышцы, выпрямляющей позвоночник, где носит название грудо-пояснинной фасции.

24. Мышцы головы (жевательные и мимические).

Классификация мышц головы основана на их расположении и функции. Они подразделяются на две большие группы.

1. Мимические мышцы по расположению включают 5 подгрупп:

а) мышцы крыши черепа: надчерепная мышца;

б) мышцы наружного уха: передняя, верхняя и задняя ушные мышцы;

в) мышцы окружности глаза: круговая мышца глаза; мышца, сморщивающая бровь; мышца гордецов;

г) мышцы носа: носовая мышца;

д) мышцы окружности рта: мышца, поднимающая верхнюю губу; большая и малая скуловые мышцы; мышца смеха; мышца, опускающая угол рта; мышца, поднимающая угол рта; мышца, опускающая нижнюю губу; подбородочная мышца; щечная мышца; круговая мышца рта.

2. Жевательные мышцы представлены жевательной, височной, латеральной и медиальной крыловидными мышцами.

Мимические мышцы, начинаясь в большинстве случаев от костных точек, заканчиваются в коже. Они расположены преимущественно вокруг естественных отверстий и играют роль сжимателей или расширителей. В большинстве случаев они покрыты поверхностной фасцией головы.

Мышцы крыши черепа. Надчерепная мышца, m. epicranius, покрывает почти всю крышу черепа. Она представлена преимущественно затылочно-лобной мышцей, которая состоит из лобного и затылочного брюшек. Оба брюшка соединены между собой обширным сухожильным растяжением — сухожильным шлемом. Последний имеет вид прочной фиброзной пластинки, рыхло соединенной с надкостницей и очень прочно — с кожей, что объясняет скальпированный характер ран в области крыши черепа. Функция: перемещает кожу головы, особенно в области лба; поднимает брови.

Мышцы наружного уха. Передняя, верхняя и задняя ушные мышцы, mm. auriculares anterior, superior et posterior, у человека развиты слабо. Они могут обеспечивать движения ушной раковины лишь у некоторых людей.

Мышцы окружности глаза. Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi, лежит под кожей вокруг входа в глазницу. Мышца состоит их трех частей: глазничной, вековой и слезной:

1) глазничная часть расположена по краю глазницы; часть пучков этой мышцы заканчивается в коже бровей, щек и переходит в ближайшие мышцы;

2) вековая часть лежит под кожей верхнего и нижнего век;

3) слезная часть охватывает слезный мешок, расширяет его, способствуя засасыванию слезы из слезного озера. Функция: вековая часть смыкает веки; глазничная часть — смещает брови вниз, а кожу щеки — вверх.

Мышца, сморщивающая бровь, m. corrugator supercilii, лежит под круговой мышцей глаза. Начинается от носовой части лобной кости, направляясь вверх и латерально, заканчивается в коже брови. Функция: тянет бровь вниз и медиально, образуя одну-две глубокие продольные бороздки над корнем носа.

Мышца гордецов, m. procerus, непостоянная, начинается от костной спинки носа и заканчивается в коже надпереносья. Функция: образует кожные складки в области надпереносья.

Мышцы носа. Носовая мышца, m. nasalis, берет начало от верхней челюсти в области верхнего клыка и латерального резца, идет поверх спинки носа и охватывает ноздри, заканчиваясь в коже носа. Функция: суживает отверстие носа; опускает крыло носа.

Мышцы окружности рта. Эти мышцы у человека в связи с функцией речи высоко дифференцированы и образуют многочисленную группу.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris, начинается от лобного отростка верхней челюсти, заканчивается в коже носогубной складки. Функция: поднимает верхнюю губу.

Большая и малая скуловые мышцы, mm. zygomaticus major et minor, начинаются от скуловой кости, идут вниз и вперед к коже угла рта. Часть ее пучков переходит в мышцу, поднимающую верхнюю губу. Функция: тянут угол рта вверх и латерально.

Мышца смеха, m. risorius, нередко отсутствует. Начинается от околоушной фасции, прикрепляется к коже угла рта. Функция: тянет угол рта в латеральную сторону.

Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris, начинается вдоль нижнего края нижней челюсти и заканчивается в коже угла рта, частично переходит в верхнюю губу. Функция: тянет угол рта вниз.

Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris, прикрыта носовой и скуловыми мышцами. Начинается от верхней челюсти ниже подглазничного отверстия. Пучки ее заканчиваются в коже и слизистой оболочке верхней губы. Функция: тянет угол рта вверх.

Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris, начинается от нижней челюсти в области подбородочного отверстия. Латеральная часть данной мышцы является продолжением подкожной мышцы. Заканчивается в коже нижней губы и ее слизистой оболочке. Функция: опускает нижнюю губу.

Подбородочная мышца, m. mentalis, частично покрыта предыдущей. Мышца начинается от нижней челюсти над подбородочным выступом, идет вниз и медиально, сходится с одноименной мышцей противоположной стороны и прикрепляется к коже подбородка. Функция: поднимает кожу подбородка, образуя на ней ямочки.

Щечная мышца, m. buccinator, четырехугольной формы, лежит глубже других мимических мышц, прилежит к слизистой оболочке щеки. Начинается от альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, продолжается в верхнюю и нижнюю губы. Ф у н к ц и я: тянет угол рта назад, прижимает щеки и губы к зубам и альвеолярным отросткам челюстей.

Круговая мышца рта, m. orbicularis oris, состоит из двух частей: краевой и губной. Губная часть залегает в толще верхней и нижней губ, краевая часть окаймляет ротовое отверстие. Функция: закрывает ротовую щель.

Жевательные мышцы.

Жевательная мышца, m. masseter, начинается от нижнего края скуловой дуги; прикрепляется к жевательной бугристости нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть.

Височная мышца, m. temporalis, начинается от чешуи височной кости и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: передними пучками поднимает нижнюю челюсть, задними — тянет нижнюю челюсть назад.

Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, начинается от подвисочной поверхности большого крыла и латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости; прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти. Функция: сокращаясь с одной стороны, смещает челюсть в противоположную; действуя одновременно с такой же мышцей другой стороны, выдвигает челюсть вперед.

Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis, начинается в области крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости; прикрепляется к крыловидной бугристости нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть.

Поверхностная фасция на голове выражена слабо, имеет вид перимизия, покрывающего большинство мимических мышц.

Собственная фасция головы состоит из четырех частей, каждая из которых носит название отдельной фасции: височная фасция покрывает одноименную мышцу; жевательная фасция покрывает жевательную мышцу; околоушная фасция образует капсулу для околоушной слюнной железы; щечно-глоточная фасция покрывает наружную поверхность щечной мышцы и переходит на боковую стенку глотки.

Фасция, покрывающая крыловидные мышцы, имеет вид перимизия, т.е. выражена слабо.

Жировое тело щеки находится в щечной области между щечной и жевательной мышцами. Оно хорошо развито у детей и играет важную роль в акте сосания при грудном вскармливании.

Дополнение – мышцы шеи.

Границами шеи являются: яремная вырезка грудины и верхние поверхности ключиц — снизу; нижняя челюсть — сверху. В области шеи выделяют четыре дочерних области: переднюю, грудино-ключично-сосцевидную, латеральную и заднюю.

Мышцы шеи по расположению классифицируют на три группы.

1. Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов:

1) поверхностные мышцы — подкожная, грудино-ключично-сосце видная;

2) мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости:

• лежащие ниже подъязычной кости — лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязычная;

• лежащие выше подъязычной кости: двубрюшная, шило-подъязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная.

2. Глубокие мышцы:

1) латеральная группа: передняя, средняя и задняя лестничные.

2) медиальная группа: длинная мышца шеи, длинная мышца головы, передняя и латеральная прямые мышцы головы.

3. Подзатылочные мышцы.

Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов.

Поверхностные мышцы. Подкожная мышца шеи, platysma m. subcutaneus colli, расположена непосредственно под кожей, покрывает почти всю область шеи. Мышца начинается от собственной фасции груди, направляется вверх и медиально, сближаясь с пучками одноименной мышцы противоположной стороны. В области лица мышца задними пучками переходит в собственную фасцию головы, прикрепляется к краю нижней челюсти и частично продолжается в некоторые мимические мышцы. Ф у н к ц и я: оттягивает кожу шеи, облегчая отток крови по поверхностным венам.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. stemocleidomastoideus, имеет две головки: медиальная — начинается от передней поверхности рукоятки грудины; латеральная — от грудинного конца ключицы. Между обеими головками и ключицей образуется грудиноключично-сосцевидный треугольник. Мышца прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Функция: при сокращении с одной стороны мышца наклоняет голову в свою сторону и одновременно поворачивает ее в противоположную; при сокращении обеих мышц осуществляются кивательные движения.

Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости. Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus, разделена промежуточным сухожилием на два брюшка. Нижнее брюшко начинается от верхнего края лопатки, направляется вверх и медиально, под задним краем предыдущей мышцы образует сухожилие и переходит в верхнее брюшко. Оно прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Грудино-подъязычная мышца, m. stemohyoideus, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, идет вверх и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Грудино-щитовидная мышца, m. stemothyroideus, расположена под предыдущей мышцей. Начинается от задней поверхности рукоятки грудины, направляется вверх и прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани.

Щитоподъязычная мышца, m. thyrohyoideus, является продолжением предыдущей. Она начинается от косой линии щитовидного хряща и прикрепляется к большому рогу подъязычной кости. Функция: перечисленные мышцы опускают подъязычную кость.

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости. Двубрюшная мышца, m. digastricus, лежит под нижней челюстью, имеет переднее и заднее брюшко. Переднее брюшко начинается от подъязычной ямки нижней челюсти; заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости. Сухожилие соединяет оба брюшка и прикрепляется к телу подъязычной кости рядом с большим рогом. Функция: опускает нижнюю челюсть; поднимает подъязычную кость.

Шилоподъязычная мышца, m. stylohyoideus, лежит выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. Начинается от основания шиловидного отростка, идет вперед и вниз, пронизывается сухожилием двубрюшной мышцы и прикрепляется к месту соединения тела подъязычной кости с ее большим рогом. Функция: поднимает подъязычную кость.

Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, занимает все пространство между нижней челюстью и подъязычной костью, образуя дно ротовой полости. Пучки этой мышцы начинаются от одноименной линии нижней челюсти. По срединной линии мышцы обеих сторон соединяются между собой; их задние пучки прикрепляются к передней стороне тела подъязычной кости. Функция: поднимает подъязычную кость; опускает нижнюю челюсть.

Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus, расположена над челюстно-подъязычной мышцей. Начинается от подбородочной ости и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Функция: поднимает подъязычную кость; опускает нижнюю челюсть.

Глубокие мышцы шеи.

Латеральная группа. Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, mm. scaleni anterior, medius et posterior, расположены пo бокам от шейного отдела позвоночника (рис. 6.15). Эти мышцы берут начало от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются: передняя и средняя — к I ребру, задняя — к наружной поверхности II ребра. Функция: лестничные мышцы поднимают I и II ребра; наклоняют и поворачивают шейный отдел позвоночника в сторону; сокращаясь с обеих сторон — наклоняют его кпереди.

Медиальная группа. Длинная мышца шеи, m. longus colli, лежит спереди тел всех шейных и трех верхних грудных позвонков, соединяя их между собой. Функция: наклоняет шею вперед и в сторону.

Длинная мышца головы, m. longus capitis, покрывает верхнюю часть предыдущей, начинается от поперечных отростков III—VI шейных позвонков; прикрепляется к базилярной части затылочной кости. Функция: вращает голову; действуя с обеих сторон, наклоняет ее кпереди.

Передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior, соединяет переднюю дугу атланта с базилярной частью затылочной кости. Ф у н к ц и я: наклоняет голову вперед.

Латеральная прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis, начинается от поперечного отростка атланта; прикрепляется к латеральной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову в сторону.

Подзатылочные мышцы. Эти мышцы (mm. suboccipitales) образуют группу из четырех мышц — двух прямых и двух косых, действующих на атлантозатылочные и атлантоосевые суставы. Они обеспечивают наклон головы назад и поворачивают ее в сторону.

По международной анатомической номенклатуре в области шеи выделяют три фасции: поверхностную, собственную и внутришейную.

Поверхностная фасция шеи в виде перимизиума покрывает с обеих сторон подкожную мышцу.

Собственная фасция представлена тремя пластинками — поверхностной, предтрахеальной и предпозвоночной.

Поверхностная пластинка собственной фасции шеи образует футляр для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поднимается вверх и охватывает поднижнечелюстную слюнную железу.

Предтрахеальная пластинка собственной фасции шеи образует фиброзные футляры для мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости.

Предпозвоночная пластинка собственной фасции образует костно-фиброзный футляр для глубоких мышц шеи.

Внутришейная фасция состоит из двух пластинок: париетальной, выстилающей полость шеи изнутри, и висцеральной, покрывающей органы шеи (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу).

Шея подразделяется на следующие области: передняя; грудиноключично-сосцевидная; латеральная и задняя.

Передняя область шеи — непарная, ограничена грудино-ключично-сосцевидными мышцами, яремной вырезкой грудины и нижней челюстью. Эту область срединная линия разделяет на два симметричных треугольника — правый и левый медиальные треугольники шеи.

Медиальный треугольник шеи в свою очередь подразделяют на три треугольника:

1) лопаточно-подъязычный (сонный), ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной и задним брюшком двубрюшной мышц; в его пределах происходит разделение общей сонной артерии на наружную и внутреннюю;

2) лопаточно-трахеальный треугольник, ограничен срединной линией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышц; в этом треугольнике расположены гортань и трахея;

3) поднижнечелюстной треугольник, ограничен нижним краем нижней челюсти и двубрюшной мышцей. В нем расположена поднижнечелюстная слюнная железа.

Кзади и кверху от поднижнечелюстного треугольника находится занижнечелюстная ямка. Последняя ограничена сзади — сосцевидным отростком, сверху — наружным слуховым проходом, впереди — задним краем ветви нижней челюсти. Она заполнена околоушной слюнной железой.

Грудино-ключично-сосцевидная область — парная, соответствует контурам одноименной мышцы. В этой области под мышцей располагается сосудисто-нервный пучок шеи.

Латеральная область шеи также парная; имеет следующие границы: спереди — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади — латеральный край трапециевидной мышцы, снизу — верхний край ключицы. Данная область разделяется посредством лопаточно-подъязычной мышцы на лопаточно-трапециевидный и лопаточно-ключичный треугольники.

В латеральной области шеи находятся пространства, через которые проходят крупные сосуды и нервы. Впереди передней лестничной мышцы находится предлестничное пространство, в котором проходит подключичная вена. Между передней и средней лестничными мышцами в межлестничном промежутк е находятся подключичная артерия и нервы плечевого сплетения.

Задняя область шеи — непарная; соответствует контурам верхней части трапециевидных мышц. В пределах этой области находятся подзатылочные мышцы, шейные части мышц спины, позвоночные артерия и вена.

Фасциальные листки шеи, срастаясь между собой, образуют межфасциальные пространства, заполненные клетчаткой. В клиническом отношении наиболее важны предорганное, позадиорганное и предпозвоночное пространства.

Предорганное пространство расположено кпереди от гортани и трахеи, между париетальной и висцеральной пластинками внутришейной фасции. Оно сообщается с грудной полостью (передним средостением).

Позадиорганное пространство находится позади глотки и пищевода, между внутришейной фасцией и предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи. Оно также сообщается с грудной полостью (с задним средостением).

Предпозвоночное пространство расположено между предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи и шейными позвонками; оно простирается от основания черепа до уровня III грудного позвонка, является замкнутым; в нем содержатся глубокие мышцы шеи.

25. Мышцы живота и груди.

Верхняя граница груди проходит по ключице и яремной вырезке рукоятки грудины. Нижней границей груди служит условная горизонтальная линия, которая проходит через основание мечевидного отростка. Латеральная граница груди проходит по задней подмышечной линии.

Для определения границ внутренних органов на наружной поверхности грудной клетки проводятся следующие вертикальные линии:

• передняя срединная линия, linea mediana anterior, проходит по середине грудины;

• грудинная линия, linea stemalis, идет по краю грудины;

• среднеключичная линия, linea medioclavicularis, проходит через середину ключицы;

• окологрудинная линия, linea parastemalis — посередине между двумя предыдущими;

• передняя подмышечная линия, linea axillaris anterior — по передней кожной складке подмышечной ямки;

• задняя подмышечная линия, linea axillaris posterior — по задней кожной складке подмышечной ямки;

• средняя подмышечная линия, linea axillaris media — из центра подмышечной ямки, посредине между двумя предыдущими линиями;

• лопаточная линия, linea scapularis — через нижний угол лопатки;

• околопозвоночная линия, linea paravertebralis — параллельно позвоночнику через бугорки ребер;

• задняя срединная линия, linea mediana posterior — по остистым отросткам позвонков. По топографии мышцы груди классифицируют на две группы:

• мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности — большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая мышцы;

• собственные мышцы груди — наружные и внутренние межреберные, подреберные мышцы; поперечная мышца груди и мышцы, поднимающие ребра.

Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности. Большая грудная мышца, m. pectoralis major, имеет обширное начало: ключичная часть начинается от медиальной половины ключицы; грудинореберная — от грудины и хрящей пяти верхних ребер; брюшная часть — от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Ф у н к ц и я: приводит и вращает плечо внутрь; поднятую руку опускает, опущенную — тянет вперед и медиально; если рука фиксирована — поднимает ребра.

Малая грудная мышца, m. pectoralis minor, расположена позади предыдущей. Мышца начинается от III—V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: опускает плечевой пояс; при фиксированной лопатке поднимает ребра.

Подключичная мышца, m. subclavius, начинается от хряща I ребра и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция: тянет ключицу вниз и вперед.

Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, прилежит к боковой и задней поверхностям грудной клетки. Начинается зубцами от восьми-девяти верхних ребер; прикрепляется к медиальному краю лопатки и ее нижнему углу. Функция: тянет лопатку вперед и латерально; вращает лопатку; при фиксированной лопатке — поднимает ребра.

Собственные мышцы груди. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi, начинаются от нижнего края ребра, направляются косо вниз и вперед; прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Функция: поднимает ребра, участвуя в обеспечении вдоха.

Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni, начинаются от верхнего края ребер, идут косо вверх и вперед; прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра.

Подреберные мышцы, mm. subcostales, повторяют ход внутренних межреберных мышц в нижнем отделе грудной клетки. Они соединяют не смежные ребра, а минуют одно или два ребра.

Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis, расположена на задней поверхности хрящей III—VI ребер: начинается широким сухожилием от мечевидного отростка и нижней части тела грудины; прикрепляется к II—VI ребрам. Функция: перечисленные мышцы опускают ребра.

Мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum, расположены на спине. Начинаются от поперечных отростков грудных позвонков и прикрепляются к углам ребер. Функция: действуют на суставы ребер, поднимают их передние концы, обеспечивая вдох.

В области груди имеются три фасции: поверхностная, собственная и внутригрудная.

Поверхностная фасция груди расположена под слоем подкожной жировой клетчатки, у женщин она образует футляр для молочной железы — вглубь органа направлены ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки.

Собственная фасция груди состоит из трех листков (пластинок):

1) поверхностная пластинка собственной фасции груди формирует футляр для большой грудной мышцы;

2) глубокая пластинка собственной фасции груди образует костно-фиброзный футляр для подключичной и фиброзный футляр для малой грудной мышц. Между данными мышцами она отличается особой плотностью и имеет специальное название — ключично-грудная фасция. По нижнему краю большой грудной мышцы поверхностная и глубокая пластинки собственной фасции сливаются, образуя подмышечную фасцию, которая покрывает переднюю зубчатую мышцу;

3) грудная пластинка собственной фасции груди покрывает наружную поверхность ребер, грудины и наружные межреберные мышцы.

Внутригрудная фасция выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки (грудную полость).

В области груди выделяют три треугольника: верхний — ключично-грудной треугольник — находится между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы; средний — грудной треугольник — соответствует очертаниям малой грудной мышцы; нижний — подгрудной треугольник, ограничен нижними краями малой и большой грудных мышц.

Между мышцами груди имеются клетчаточные пространства. Поверхностное субпекторальное пространство расположено между большой и малой грудными мышцами.

Глубокое субпекторальное пространство расположено под малой грудной мышцей. Оба пространства заполнены жировой и соединительнотканной клетчаткой.

Верхней границей живота служит нижняя граница области груди. Снизу живот ограничивают подвздошный гребень, проекция паховой связки и верхний край лобкового симфиза. Латерально живот граничит с областью спины по задней подмышечной линии.

Мышцы живота классифицируют по расположению и форме на две группы.

1. Переднелатеральная группа включает:

а) длинные мышцы: прямая мышца живота и пирамидальная мышца;

б) широкие мышцы: наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота.

2. Задняя группа представлена квадратной мышцей поясницы.

Переднелатеральная группа мышц.

Длинные мышцы. Прямая мышца живота, m. rectus abdominis, расположена в собственном влагалище, образованном апоневрозами широких мышц живота. Она начинается от V—VII ребер и от мечевидного отростка; прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза. Посредством 3—4 сухожильных перемычек эта мышца делится на 4—5 сегментов (см. рис. 6.10). Перемычки прочно срастаются с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота, что увеличивает силу мышцы. Функция: при сокращении прямых мышц живота происходит опускание ребер и сгибание туловища; мышца поднимает таз и участвует в наклоне туловища.

Пирамидальная мышца, m. pyramidalis, непостоянная, начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к нижнему отделу белой линии живота. Функция: напрягает белую линию живота.

Широкие мышцы. Наружная косая мышца живота, m. obliquus extemus abdominis, начинается от 8 нижних ребер. Ее пучки направляются косо вниз и вперед к срединной линии. Кпереди мышца переходит в обширный апоневроз, который по срединной линии переплетается с апоневрозами широких мышц живота противоположной стороны (рис. 6.11). Нижний край апоневроза образует паховую связку. Задние пучки прикрепляются к подвздошному гребню.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒