Задача №5

Задача №5

Больной Витя Ж., 8 лет, поступил в стационар с жалобами на периодические боли в верхних отделах живота сразу после еды, после приема жареной или грубой пищи, изжогу, отрыжку воздухом, склонность к запорам. Болен в течение 2-х лет, ранее не обследовался.

Из анамнеза рос и развивался удовлетворительно. Из двойни, на грудном вскармливании находился до 1 месяца. До 1 года отмечались частые срыгивания съеденной пищей. У брата хеликобактериозный хронический гастродуоденит, по поводу которого он обследовался в Гастроцентре. Перенес ветряную оспу, нечастые простудные заболевания.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 С. ЧСС - 86 в 1 минуту, АД - 90/60 мм рт. ст. Кожные покровы чистые, язык обложен у корня белым налетом. Со стороны органов дыхания и сердца без особенностей. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и гастродуоденальной области. Общие анализы крови и мочи без особенностей. В копрограмме: мышечные волокна с исчерченностыо ++, без исчерченности ++. ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая его бледно-розовая. Желудок расправился, на стенках мутный экссудат с примесью желчи. Слизистая застойная с гиперплазиями в антральном отделе. Привратник зияет, стенки утолщены, отечны. Выражен дуоденогастральный рефлюкс. Слизистая нисходящей ветви 12-перстной кишки с беспорядочными утолщенными складками, отечная. Биопсийный Де-нол-тест сразу положительный.

1.Выставить клинический диагноз.

2. Определить комплекс лечебных мероприятий.

3. Обосновать необходимость в дообследовании больного.

Ответ к задаче № 5.

1. Хронический хеликобактерассоциированный гастродуоденит, обострение. Дуоденогастральный рефлюкс.

2. Диетотерапия – Стол № 1. Эрадикационная терапия по тройной схеме в течение 10 дней. Прокинетики – мотилиум. Коррекция лечения после дообследования.

3. УЗИ органов брюшной полости. Биохимический анализ крови (билирубин, АсТ, АлТ, общий белок, белковые фракции, сахар крови). PH – метрия.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 56