Задача №2.

Задача №2.

Мама обратилась к педиатру с жалобами на то, что у девочки О –образная деформация ног, утиная походка, боли в костях ног. У девочки с 1 года отмечается О – образная деформация ног, утиная походка, боли в костях ног, которые появились с началом ходьбы. До года отмечались признаки рахита в виде «рахитических браслетов» на кистях, мышечная гипотония ног. Ребенок от первой беременности, протекавшей, без патологии, 1-х срочных родов. Родилась девочка с массой тела 3400 г, длиной 49 см, закричала сразу. Период новорожденности протекал без особенностей. Находилась на грудном вскармливании до 1 года. У мамы девочки также отмечаются О –образные ноги. В настоящее время девочке 1г 3мес., масса 12,5 кг, длина тела 70 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Кожные покровы бледные, сухие, теплые на ощупь, без видимых высыпаний. Отмечается гипотония мышц нижних конечностей, О – образная деформация ног, аномалия зубов. При аускультации сердца короткий систолический функциональный шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из–под края реберной дуги на 1,0 см, селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом «поколачивания» отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

В биохимическом анализе кровиотмечается гипофосфатемия до 0,64 ммоль/л, Са в пределах нормы – 2,35 ммоль/л, ЩФ повышена – 420 Ед/л, сахар 4,5 ммоль/л , рН крови в пределах нормы – 7,4.

Общий анализ мочи: эп. пл. – 2-4 в п/зр, лейкоциты – 2-3 в п/зр., эритроцитов, белка, сахара нет, фосфаты (+++).

В биохимическом анализе мочи: гиперфосфатурия до 5 г/сут, Са в пределах нормы – 3,8 ммоль/сут.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Тактика обследования и лечения?

Ответ к задаче №2.

1. Фосфат – диабет.

2. Биохимический анализ крови (Са, фосфор, щелочная фосфатаза, мочевая кислота), биохимический анализ мочи (Са, фосфор, мочевая кислота) ребенку в динамике и маме. Рентгенография костей нижних конечностей ребенку

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒