Проводимость

Проводимость

Возбуждение должно охватывать сердце в строго определенной последовательности:

¾ начаться в предсердиях для нормальной последовательности сокращений: предсердия — желудочки;

¾ начаться от области устьев полых вен для того, чтобы устья этих крупных сосудов были пережаты и не было обратного тока крови при сокращении предсердий;

¾ охватив предсердия, перейти на желудочки с некоторой задержкой, чтобы предсердия успели сократиться перед систолой желудочков;

¾ распространиться по желудочкам с большой скоростью, чтобы их сокращение было как можно более синхронным и, следовательно, мощным.

Все эти требования удовлетворяются благодаря особенностям проводимости сердца как на тканевом уровне, так и на органном уровне.

На тканевом уровне проводимость сердца отличается наличием между кардиомиоцитами (и рабочими, и атипичными) щелевых контактов,или нексусов. Через эти контакты возбуждение свободно переходит с одного кардиомиоцита на другой. Следовательно, импульс, возникший в одной клетке сердца, способен охватить все сердце.

На органном уровне проводимость сердца отличается наличием проводящей системы, отвечающей за последовательность распространения возбуждения по сердцу. Эта последовательность обусловлена:

¾ локализацией структур (узлов и пучков) проводящей системы (рис. 13.2);

¾ распределением скоростей проведения в этих структурах.

Скорости проведения в структурах проводящей системы, а также в рабочем миокарде, следующие:

¾ во внутрижелудочковой проводящей системе — до 5 м/с;

¾ в рабочем миокарде — до 1 м/с;

¾ в атриовентрикулярном узле — несколько сантиметров в секунду.

Итак, возбуждение распространяется по сердцу следующим образом.

1. Выходит из синусового узла, вызывая прежде всего сокращение миокарда в области устьев полых вен и их пережатие.

2. Распространяется со средней скоростью (до 1 м/с) по рабочему миокарду предсердий.

3. Медленно (со скоростью порядка нескольких сантиметров в секунду) проводится по атриовентрикулярному узлу,обеспечивая атриовентрикулярную задержку.

4. С высокой скоростью (до 5 м/с) распространяется по внутрижелудочковой проводящей системе,обеспечивая синхронный выход возбуждения сразу на многие участки рабочего миокарда желудочков.

5. На небольшое расстояние (от одного волокна Пуркинье до другого, от окончания волокна Пуркинье до эпикардиальной поверхности желудочка) со средней скоростью (до 1 м/с) проводится по рабочему миокарду желудочков.

⇐ Предыдущая 220 221 222 223 224225226 227 228 229 Следующая ⇒

Про­во­ди­мость

Проводимость