ЗАДАЧА № 11

ЗАДАЧА № 11

Больная М., 17 лет, студентка индустриального института, поступила в инфекционную больницу на 8-й день болезни с жалобами на головную боль, боли в горле при глотании, высокую температуру до 39,5°С, снижение аппетита.

Заболела остро, появилась головная боль, повысилась температура до 39,°С, несколько затрудненное носовое дыхание. На следующий день появились боли в горле при глотании. Принимала аспирин, доксициклин, но состояние не улучшилось, температура оставалась постоянно повышенная до38,5⁰ - 39,0⁰С, после повторного осмотра участковым врачом, была направлена в инфекционную клиническую больницу.

Состояние при поступлении средней тяжести, температура 39,5°С. Кожные покровы чистые. Тонзиллярные лимфатические узлы величиной с крупную фасоль, другие группы лимфоузлов - от горошины до фасоли, безболезненные. В зеве умеренная гиперемия мягкого нёба дужек задней стенки глотки. Миндалины умеренно увеличены, на обеих миндалинах довольно плотные, белого цвета налеты; слева налет распространяется на переднюю дужку. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 106 уд. в минуту, удовлетворительных свойств. АД - 105/70 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. В положении на боку определяется край селезенки. Менингеальных знаков нет.

Общий анализ крови при поступлении:

Эритроциты - 4,8х10⁹л; гемоглобин - 140 г/л, ц.п - 0,98; лейкоциты -11,6х10⁹ /л; Эозинофилы - 0%; палочкоядерные - 0%; С/я -28%; лимфоциты - 48%, моноциты - 13%, среди лимфоцитов 11%-широкоплазменных, СОЭ-42 мм/час.

1. О каком диагнозе Вы думаете?

2. Какие лабораторные исследования Вы назначите?

3. Провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

4. Назначить лечение больной.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒