|
|||
З А Д А Ч А № 12. ЗАДАЧА № 13З А Д А Ч А № 12 Больной, 16 лет, поступил в инфекционную больницу в довольно тяжелом состоянии на 5-й день болезни. Жалобы при поступлении: охриплость голоса, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание, одышка, повышение температуры до 380, головная боль, насморк. Заболевание началось постепенно с охриплости голоса, сухого, а затем грубого лающего кашля, головной боли. Температура колебалась от 37,30 до 380С. Вчера совершенно исчез голос, усилился кашель, а ночью присоединилась одышка, чувство недостатка воздуха. Скорой помощью доставлен в больницу. Эпидемиологический анамнез: свое заболевание связывает с переохлаждением, но в то же время отмечает контакт с товарищем, у которого также был охриплый голос, кашель, насморк. Объективно: общее состояние тяжелое, одышка по инспираторному типу, затруднен вдох, число дыханий - 35 в мин. Температура – 380С. Небольшой цианоз губ и кончика носа. Зев умеренно гиперемирован. Афония. Ринит. Тоны сердца чистые, ритм правильный. АД 150/90 мм рт. ст. В легких перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации - жесткое дыхание с рассеянными сухими хрипами слева и справа. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Ваш дифференциальный диагноз. 3. План обследования назначенный Вами. 4. Неотложная терапия на участке и в больнице.
ЗАДАЧА № 13
Больной Ш., 18 лет, поступил в инфекционную больницу на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии. Жалобы при поступлении: чувство «недостатка» воздуха, кашель с выделением кровянистой мокроты, головную боль с локализацией в передних отделах, ломоту в мышцах, костях, высокую температуру до 39,80С. Заболел остро, накануне появилась сильная головная боль и высокая температура – 400С. В первый день стал беспокоить сухой кашель и насморк. На 2-й день состояние ухудшилось, появилась одышка, кашель с кровянистой мокротой и скорой помощью больной был доставлен в больницу. Эпиданамнез: Отмечает контакт с лихорадящими больными - студентами института. За 2 дня до заболевания 3-е студентов в группе отмечали кашель, насморк, но продолжали посещать занятия. Объективно: состояние крайне тяжелое. Температура 39,80С. Менингеальных знаков нет. Цианоз губ и кончика носа. Сыпи на коже нет. Слизистая зева гиперемирована, на мягком небе - мелкая зернистость, выражена инъекция сосудов. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 130 уд в мин, слабого наполнения и напряжения. АД 140/90. Одышка-число дыхательных движений 52 в мин. В легких перкуторно укорочение легочного звука в нижних отделах, при аускультации - большое количество звучных хрипов разного калибра. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень прощупывается на 1 см ниже края реберной дуги по средне-ключичной линии, слегка болезненная. Селезенка не пальпируется. 1. Предварительный диагноз. 2. Дифференциальный диагноз. 3. План обследования. 4. Неотложные мероприятия на участке 5. Интенсивная помощь в больнице.
|
|||
|