Задача № 17. ЗАДАЧА № 18

Задача № 17

Больной Н., 24 года. Болен 4-й день. Лечился амбулаторно с диагнозом: ангина, получал аспирин, ампициллин по 1,0х 4 раза день, димедрол, полоскание зева раствором фурациллина, обильное пит Эффекта от проводимого лечения не отмечает.

Заболел остро, повысилась температура до 39,0° С, появились боль горле, в мышцах, суставах, озноб, головокружение, тошнота.

Общее состояние тяжелое, вялый, температура 39,4° С. Кожа бледная. Увеличены тонзиллярные лимфатические узлы до 2,5 см., болезненные, отечные. Рот открывает с трудом, миндалины увеличены до 2 степени, налет серого цвета с переходом на дужки, мягкое нёбо, снимается с трудом. Отёк мягких тканей, язычка, отёк клетчатки шеи до ключиц. В легких дыхание везикулярное, ЧДД-26 в минуту. Сердце - тоны приглушены, nyльс ритмичный. ЧСС = 120 ударов в 1 минуту. PS=120/mиh. АД=140/90 мм.рт. Живот мягкий, безболезненный.

1. Обоснуйте предварительный диагноз?

2. Ваш план обследования?

3. Дифференциальный диагноз?

4. Какое лечение больному Вы назначите?

ЗАДАЧА № 18

Больная О., 27 лет, поступила в инфекционную больницу 10 октября с жалобами на схваткообразную боль в животе, жидкий стул со слизью, прожилками крови 8 раз в сутки, ложные позывы на низ, плохой сон, раздражительность, плаксивость. Больна в течение года, Заболевание началось с озноба, повышения температуры до 39° С, болей в животе, жидкого стула с кровью и слизью без счета. К врачу не обращалась, принимала два дня тетрациклин, признаки заболевания постепенно исчезли, а через 1,5 месяца появились вновь, лечилась сульгином и энтеросептолом четыре дня. В дальнейшем стул периодически был неустойчивым. 9 октября состояние ухудшилось, боли в животе, частый жидкий стул.

Перенесенные заболевания: в течение нескольких лет страдала гипоацидным гастритом и холецисто-панкреатитом.

Эпиданамнез: в течение последней недели в контакте с лицами, имевшими кишечные расстройства, не была. Гигиенические правила тщательно соблюдает.

Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 36,5° Кожные покровы бледноваты. Выраженный красный дермографизм, легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс лабильный 76-86 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык покрыт беловатым налетом. При пальпации определяется болезненная спазмированная сигмовидная кишка.

1. О каком диагнозе Вы думаете?

2. Какие лабораторные исследования Вы назначите?

3. Проведите дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

4. Назначить лечение.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 11 12 131415 Следующая ⇒