ЗАДАЧА № 6

ЗАДАЧА № 6

Больной Л.,32 лет, доставлен в инфекционную больницу на 12 день болезни с жалобами на головные боли, урчание в животе, жидкий стул (нечастый), общую слабость, плохой аппетит. Заболевание началось постепенно. В течение первых четырех дней температуру не измерял, чувствовал легкое недомогание, умеренные головные боли, снизился аппетит. В последние дни температура колебалась в пределах 37,5-38⁰ С по утрам и 39-40⁰ С по вечерам. Наблюдался сухой кашель. С седьмого дня болезни стал жидким стул по 2-3 раза в день. К врачу обратился на восьмой день болезни, о расстройстве стула не сказал, лечился амбулаторно пенициллином, сульфадимезином - без эффекта.

Перенесенные заболевания: в течение последних семи лет переболел четыре раза пневмонией.

Эпиданамнез: живет в доме барачного типа. Туалет на улице, не хлорируется. Правила личной гигиены не соблюдает. Пьет не кипяченую воду из колодца. У матери больного с 6 по 16 августа наблюдалось ОРЗ. К врачу не обращалась, лечилась аспирином и левомицетином.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура 39,40⁰ С. Больной адинамичен. Менингеальных знаков нет. На коже имеется четыре элемента сыпи розового цвета, слегка возвышается над уровнем кожи, диаметром 3-4 мм. Кожа ладоней желтоватая. В легких справа в подлопаточной области - мелкопузырчатые влажные хрипы. Число дыхательных движений 28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный 82 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык обложен по спинке буроватым налетом. Живот вздут, болезнен в правой подвздошной области. Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги, болезненная, плотно - эластичной консистенции. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. В день поступления в стационар стул кашицеобразный, четного цвета.

1. О каком диагнозе Вы думаете?

2. Какие лабораторные исследования Вы назначите?

3. Назначить лечение.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒