ЗАДАЧА № 10

ЗАДАЧА № 10

Больная К., 27 лет поступила в клинику на пятый день болезни с жалобами на сильные головные боли, головокружение, общую слабость, отсутствие аппетита, высокую температуру тела до 39,0⁰С, тошноту, несколько раз была рвота, темный цвет мочи, обесцвеченный кал.

Заболевание началось остро с высокой температуры до 39 С, головной боли, тошноты и рвоты. Лечилась самостоятельно от «гриппа», принимая тетрациклин по 1 таблетке 4 раза в день и аспирин по 1 таблетке 3 раза в день.

Сегодня состояние ухудшилось, была вызвана скорая помощь и больная доставлена в клинику в 13 часов. Из перенесенных заболеваний отмечает операцию по поводу внематочной беременности два месяца назад.

Объективно: состояние больной тяжелое, температура 37,6⁰ С, вялая, ади-намичная, сознание ясное, с трудом отвечает на вопросы. Интенсивная желтуха кожи, склер и слизистой оболочки рта. На коже в области верхней части грудной клетки и в области плеч и предплечий – единичные геморрагические высыпания, размером 1х1 см. Дважды было носовое кровотечение. Тоны сердца приглушены, пульс 106 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 90/60 мм. РТ.ст.

В легких дыхание везикулярное. Размеры печени перкуторно – нижняя граница определяется по срединно – ключичной линии на уровне реберной дуги, край ее резко болезненный, верхняя граница на уровне седьмого ребра. Селезенка не пальпируется. Симптом Ортнера положительный.

Больная помещена в реанимационное отделение.

1. О каком диагнозе Вы думаете?

2. Какие лабораторные исследования Вы назначите?

3. Провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями

4. Назначить лечение для тяжелобольной.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒