|
|||
ЗАДАЧА № 1Стр 1 из 15Следующая ⇒ ЗАДАЧА № 1
Больной Ульянов, 20 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом «менингит» в бессознательном состоянии. Со слов родственников, заболел вчера в 8 часов: повысилась температура до 39,80С, появилась сильная распирающая головная боль и дважды была рвота, не связанная с приемом пищи. Принимал по назначению врача сульфадимезин и анальгин, эффекта не было. На следующий день больной потерял сознание и был доставлен в больницу. Эпиданамнез: контакт с лихорадочными больными отрицает. В семье все здоровы. За пределы города не выезжал. Объективно: состояние крайне тяжелое. Температура 40,80С. Сыпи на коже нет. Без сознания, в контакт не вступает, двигательное возбуждение, редкие судороги верхних и нижних конечностей. Гиперестезия. Выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига и Брудзинского с обеих сторон. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 72 уд в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 160/100 мм рт ст. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Лабораторные исследования: Кровь: эритроциты - 4,5х1012/л; гемоглобин - 126 г/л; лейкоциты – 27.0х109/л, эозинофилы - %3, палочкоядерных -15%, сегментоядерных -76%, лимофциты – 5%, моноциты -1%, СОЭ - 35 мм/ч Люмбальная пункция: Спинномозговая жидкость вытекает частыми каплями, мутная. Цитоз – 4300 клеток в 1 мм3, из них лимфоцитов 10%, нейтрофилов - 90%.
1. Предварительный диагноз. 2. Дифференциальный диагноз. 3. Лабораторные данные, подтверждающие диагноз. 4. Назначить интенсивную терапию. 5. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
|
|||
|