ЗАДАЧА № 2. Задача № 3

ЗАДАЧА № 2

Больной, 24 года, поступил в инфекционную больницу с жалобами: сильная головная боль, высокая температура до 40⁰С, резкая общая слабость, боли в мышцах, суставах, наличие сыпи на коже. Болен 3-й день. Началось заболевание с болей в горле при глотании и повышении температуры до 37,5⁰С, беспокоил сухой кашель. На 3-й день состояние резко ухудшилось, температура 40⁰С, усилились головные боли.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание сохранено, на вопросы отвечает правильно, но медленно, температура 38⁰С, затем падает до 36⁰С. Менингеальных знаков нет. Лицо цианотично. Слизистая мягкого нёба и задняя стенка глотки гиперемирована. На коже всего туловища, особенно на верхних и нижних конечностях и в области бедер - обильная геморрагическая сыпь неправильной формы, размером от 2 до 3 см. В центре больших геморрагии некроз. Тоны сердца очень глухие, ритм правильный. Пульс 140 уд в мин, слабого наполнения и напряжения. АД 55/30 мм рт ст, затем не определяется. Печень и селезенка не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненно.

Лабораторные исследования:

Анализ крови: эритроциты - 4,5х10¹²/л; гемоглобин - 100 г/л;

Лейкоциты – 27.0х10⁹/л, озинофилы-1%, юных – 3%, палочкоядерных – 12%, сегментоядерных -70%, лимфоциты -10%, моноциты – 1%, СОЭ-45 мм/ч, тромбоциты – 60х10⁹/л.

1 .Дополнительный эпиданамнез.

2. Предварительный диагноз.

3.Лабораторные данные, подтверждающие диагноз.

4.Назначить интенсивную терапию.

5.Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Задача № 3

Группа студентов с 15 по 17 августа отдыхала в Сыстерском районе Свердловской области, где проживали в палатках на берегу медленно текущего ручья. Питались продуктами, привезенными из города и приготовленными на костре. Продукты хранились в палатках, Воду из речки использовали для приготовления пищи, умывания и питья в не кипяченом виде. В ближайшем озере видели много ондатр. Все три дня стояла солнечная погода.

Через три недели после возвращения (26 августа), заболел Г., 22 лет. Вечером появился озноб, недомогание, повысилась температура

до 37,8⁰ С, появились незначительные боли в горле при глотании. В течение недели температура 38⁰-39,5⁰С, болело горло, отмечалась небольшая припухлость в области шейных лимфоузлов слева. Лечился амбулаторно по поводу фолликулярной ангины. 1 сентября врач отметил появление трудно снимающихся налетов в зеве и диагностировал дифтерию зева. Госпитализирован в дифтерийное отделение, где находился с 1 по 13 сентября. Температура на субфебрильных цифрах, сохранялись налеты на миндалинах и боли в горле. Заподозрено инфекционное заболевание и больной переведен в клинику инфекционных болезней. При поступлении на 18 день болезни температура нормальная, на левой миндалине глубокая эпителизирующая язва с плотными краями, на правой миндалине за дужкой очаг некроза. Покрытый серым налетом, шейные лимфоузлы слева увеличены до размеров куриного яйца, гладкие, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями, справа подвижные, безболезненные величиной с боб. По внутренним органам без патологии.

1. Ваш диагноз?

2. План обследования?

3. В чем особенность случая?

4. Какое лечение Вы назначите?

5. Источники инфекции, механизм передачи?

6. Представляет ли больной опасность для окружающих?

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒