Задача № 35.

Задача № 35.

На ФАП, под Ваше наблюдениеиз другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде.

При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см,, края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры ребенок не сидят, не ползает.. при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа», Со стороны внутренних органов; дыхание пуэрильное, пульс - 120 ударов в 1 мннуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание — без особенностей.

1.Сформулируйте предположительный диагноз,

2.Ваша тактика?

3,Назначьте лечение.

4,Техника расчета дозы витамина Д при применении 0,125 %, 0,0625 % масленого раствора, 0,125 % масленого раствора видехола и энтерального введения его ребенку.

1, Учитывая возраст ребенка (7 месяцев), наличие выраженных изменений со стороны костной системы (поражение костей черепа и грудной клетки), появление симптомов, свидетельствующих о гипотонии мускулатуры, можно думать о рахите II степени. Медленное развитие заболевания, преобладание симптомов остеоидной гиперплазии говорит в пользу подострого течения.

2. Тактика фельдшера. Так как ребенок лечится амбулаторно, необходимо:

а) назначить лечение;

б) проконсультироваться у врача-педиатра на ближайшем фиксированном приеме;
в) проконтролировать выполнение назначенных мероприятий;

г) взять на диспансерный учет во II группу по рахиту, риску развития дистрофик, анемии; составить индивидуальный план диспансерного наблюдения.

3, Лечение:

а) специфическое; назначение витамина Д в лечебной дозе 2000 ME б день в течение 30 дней + поливитамины (например, «Ревит» по 1 драже через день) или витамин С в порошках по 0,05 г 3 раза з день, 10-15 дней.

б) неспецифическое: гигиенический уход, профилактика опрелостей, потницы, достаточное пребывание на свежем воздухе, рациональное вскармливание,

4. Витамин Д капают в рот с помощью пипетки, учитывая, что I капля 0,125 % масляного раствора равна 1400-1500 ME, 0,0625 % масляного раствора равна 700-730 ME, 0,125 % масляного раствора видехола равна 300 ME.

⇐ Предыдущая 21 22 23 24 252627 28 29 30 Следующая ⇒