Задача № 34. Задания

Задача № 34

Вы - фельдшер ФАПа, На приеме ребенка 2-х мес, мама предъявила жалобы, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправится на 400,0 г и в настоящиймомент весит 4200 г, Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока.

Задания

1,Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2,К развитию какого заболевания может привести или уже привела зта причина? Подтвердите свои .предложения расчетом

3,Какие данные объективного осмотра подтвердят Ваш диагноз?

4,Назначьте лечение; а) матери, 6) ребенку,

5,Продемонстрируйте технику взвешивания детей грудного возраста.

1.Жалобы матери, что у ребенка в последние 2-е недели сократился интервал между кормлениями, и он стаи беспокойным, можно связать с голоданием ребенка, вероятно из-за нехватки молока вследствие развивающейся гипогалактии у матери. Это можно подтвердить путем проведения контрольного кормления (взвешивания).
Сделав расчет разового количества пищи, необходимого ребенку, и, сравнив с цифрой, полученной при контрольном взвешивании, можно определить, сколько молока по количеству не хватает ребенку и восполнить его докормом в виде молочной смеси.

2.Количественное голодание ребенка может привести к развитию гипотрофии.
Масса тела долженствующая равна 3400+600+800 (г.), т.е. 4800 г.

Масса тела фактическая равна 4200 г,

Дефицит массы тела равен 600 г или 12,5%, что соответствует гипотрофии 1 степени.

3.Бледность кожных покровов, уменьшение подкожно-жирового слоя на туловище, снижение эластичности кожи и тургор мягких тканей,

4.Лечение:

а) лечение гипогалактии:

- нормализация режима дня матери;

- полноценное питание;

- достаточный прием жидкости, не менее 2,0 л в сутки;

- назначение 1 метаболического комплекса, включающего:
- апилак (1 таблетка 3 раза в день под язык);

- поливитамины («Гендевнт», 1 таблетка 2 раза в день., плюс витамин Е1 драже 3 раза в день);

- глютаминовую кислоту (по 1,0 г 3 раза в день);

- никотиновую кислоту (1 таблетка 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормлений);

- массаж грудных желез;

- фитотерапия (настой плодов шиповника, крапивы, душицы, корней одуванчика и т.д.);
- физиолечение: (УВЧ, УФ О, ультразвук, вибрационный массаж).

б) Суточный объем питания равен 1/5 от долженствующей массы тела или 1/5 х (3400+600+800) или 960 г, Разовый объем питания равен 960:6 (число кормлений) или 160 г. Ребенок переводится на смешанное вскармливание, вводится докорм в виде какой-либо адаптированной молочной смеси в количестве 60,0 г на каждое кормление. Смесь давать после кормления грудью, из бутылочки через соску или с ложечки. 4. Техника взвешивания детей грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

⇐ Предыдущая 20 21 22 23 242526 27 28 29 Следующая ⇒