Задания. Задача № 9.

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 46Следующая ⇒

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте пред положительный диагноз.

2, Перечислите методы диагностики заболевания,

3, Расскажите о принципах лечения,

4. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Нечипоренко.

I, Клинический диагноз; "Аденовирусная инфекция" ставится на основании:

- анамнеза: жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость,

- объективного осмотра: состояние средней тяжести, температура 38,9° С, выражены катаральные явления; обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияния в склеру, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

2. Лабораторная диагностика;

а) серологическое исследование на вирусы парных сывороток крови проводится с интервалом в 7-14 дней;

б) посев слизи из носоглотки на вирусы 2-кратно;

в) иммунофлюоресцентный экспресс-метод обнаружения респираторных вирусов в цилиндрическом эпителии носовых ходов. Ответ может быть получен через 3=4 часа после взятия слизи из носа.

Постановке правильного диагноза помогает уточнение эпидемиологической ситуации.

3. Детей, больных ОРВИ, можно лечить в домашних условиях, но ребенка необходимо изолировать, с соблюдением постельного режима во время лихорадочного периода. Необходимо калорийное питание с ограничением жиров. мясных продуктов, с преобладанием кисломолочных и фруктово-овощных блюд. Необходимы обильное питье и симптоматическое лечение.

Назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегад), жаропонижающие (парацетамол, панадол), поливитамины, щелочные ингаляции, полоскание зева (отварами: ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы), горчичники. Слизистую носа смазывают оксалиновой мазью (0,25%),

При лечении конъюнктивита закапывают 6-8 раз в день противовирусные препараты - интерферон, 1-2 раза в день, в нос закладывают 0,25% оксолиновую или флореналевую мази.

Часто промывают конъюнктивальный мешок растворами фурациллина (1:5000), риванола (1:5000).

При тяжелых формах применяют плацентарный иммуноглобулин. При бактериальных осложнениях назначают антибиотики.

При обильных выделениях из коса отсасывают слизь при помощи резиновой груши. Нос очищают с помощью турунды, применяют сосудосуживающие капли (галазолин, санорин, нафтизин). Специфическая профилактика: противогриппозные вакцины, но они малоэффективны,

4. Техника сбора мочи по Нечипоренко согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Задача №8.

Ребенок 3-х лет, живет с родителями в общежития, посещает детский сад. Заболел остро: 1 - 38,5° С. боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок тужится, беспокоен. При осмотре: ребенок бледен, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, живот мягкий, сигма сокращена, болезненна, анус податлив.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза,

3. Составьте план диагностических исследований в стационаре.

4. Перечислите возможные осложнения.

5. Расскажите о методах лечения.

6. Профилактика дизентерии.

7. Продемонстрируйте технику промывания желудка.

1. Дизентерия, Диагноз основан на данных анамнеза и жалоб, типичных для этого заболевания; t - 38,5° С, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок тужится, беспокоен; а также данных объективного осмотра: мальчик бледен, вялый; тоны сердца приглушены, тахикардия, живот мягкий, сигма сокращена, болезненна, анус податлив.

2. Дополнительно могут быть симптомы интоксикации (головные боли, слабость, снижение или отсутствие аппетита). Развиваются симптомы дистального колита: спазм и болезненность нижнего отдела толстой кишки, мучительные тянущие боли, ложные позывы (тенезмы),

3. Ребенок с любой кишечной инфекцией должен быть госпитализирован в детскую инфекционную больницу,
Диагностическая программа в стационаре:

- лабораторно-инструментапьные методы исследования;

- бакпосев на кишечную группу;

- копрограмма;

- ректороманоскопия;

- реакция непрямой гемагглютинации. Бак.посев на дизентерийную группу.

4. При дизентерии возможны осложнения, особенно у детей раннего возраста: пневмонии, гингивиты, стоматиты, отиты, анемия, дизбактериоз, При тяжелой дизентерии иногда наблюдается выпадение прямой кишки.

5.Лечение проводить с учетом возраста больного, тяжести инфекционного процесса и периода болезни, В первые сутки объем питания уменьшать на 25%, назначать кисломолочные смеси, жидкие каши, слизистые супы, творог.
Этиотропная терапия: антибиотики, химиопрепараты и специфический дизентерийный бактериофаг. Назначают фуразолидон, полимкксин, хлорамфеникол. В тяжелых случаях назначать гентамицнн. Курс лечения этиотропными препаратами составляет 5-7 дней. Наряду с этиотропяым лечением в остром периоде целесобразно назначать витамин С, группы В. А, Е, неспецифические стимуляторы иммунитета: метилурацил, пентоксил,
нуклеинат натрия.

Для снятия интоксикации внутривенно капельно вводить солевые и коллоидные растворы 10% раствор альбумина, концентрированную плазму, реополиглюкин, 10% раствор глюкозы. Инфуэионную терапию назначать из расчета 130-150 мл/кг массы тела в сутки. При гипертермии назначать средства; 50% раствор анальгина внутримышечно, парацетамол, аспирин.

6. Профилактика. Большую роль в борьбе с дизентерией играют: санитарное просвещение населения, повсеместное выполнение санитарно-гигиенических требований, строгий санитарный надзор за пищевыми предприятиями и водоснабжением: Обязательна госпитализация больных с дизентерией, работающих в сфере питания.

У постели больного проводится текущая дезинфекция, после госпитализации заключительная. Одновременно назначают бактериологическое обследование контактных лиц в очаге. За ребенком, общавшимся с больным, ведут наблюдение в течение 7 дней. При появлении случаев заболевания в детском коллективе производят однократное бактериологическое обследование детей и персонала.

7.Техника промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции,

Задача № 9.

Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшался сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза.

3. Расскажите о лечении этого заболевания.

4. Перечислите методы профилактики.

5. Продемонстрируйте технику взятия соскоба на яйца остриц.

1.Энтеробиоз. Диагноз ставится на основе анамнеза, жалоб, типичных для .этого заболевания; ребенок капризный, раздражительный, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд б заднем проходе, тошноту, отмечается ночное недержание мочи.

2.Острицы можно обнаружить на поверхности фекалий, а также снять их яйца с перианальной области липкой, прозрачной полиэтиленовой пленкой с последующим микроскопированием;

3.Лечение. Эффективен пирантел однократно в дозе 10 мг/кг, или пиперазин адипинат в возрастной дозировке в течение 5 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 5 дней. При лечении энтеробиоза необходимо строгое соблюдение гигиенического режима. Прогноз благоприятный. Контрольный анализ — соскоб на яйца остриц проводится через 1 месяц.

4.Профилактика. Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, одновременное лечение всех членов семьи. Родителям рекомендовать следить за гигиеной ребенка, мыть овощи, фрукты, игрушки и предметы обихода, кипятить и проглаживать и часто менять постельное белье, Ежедневно проводить влажную уборку с проветриванием помещения.

5. Техника взятия соскоба на энтеробиоз согласно алгоритму выполнения манипуляции.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒