Задача № 4.

Задача № 4.

Мальчик, 13 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в зпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота "кофейной гущей"» после чего боли стихли, но появились слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.

При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, PS 110 в мин, при пальпации живота — напряжение мышц в эпигастральной области,

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.

3. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о принципах лечения.

4. Расскажите о дальнейшей диспансеризации,

5. Продемонстрируйте технику внутривенно введения 10% раствора хлорида кальция.

1.Диагноз; язвенная болезнь желудка, осложнившаяся кровотечением Заключение дано на основании жалоб и объективного обследования: рвота "кофейной гущей", головокружение, слабость., бледность кожных покровов. тахикардия, снижение А/Д, болезненность, напряжение мышц в эпигастральной области.

2.Доврачебная помощь - больного уложить, холод на область желудка, глотать кусочки льда, срочная госпитализация в стационар, консультация хирурга.

3.План диагностического исследования в стационаре;

а) общий анализ крови, мочи,

б) фиброгастроскопия желудка - для определения характера язвенного дефекта слизистой оболочки желудка.
Лечение: диета — стол №1а, №16, №1. Из лекарственных средств необходимы препараты, подавляющие хеликобактериальную инфекцию; денол, денол+оксациллин, денол + трихопол. Антисекреторные средства; пепсин, холиномиметики, атропин, платифиллин, селективные Ml-холномиметики-гастроцетин, актациды и адсорбенты, алмагел ь, маолокс, викадин, Гастроцитопротекторы: цитотек, смекта, средству нормализующие моторику желудка: церукал, Но-шла, папаверин. Седативные средства: элениум, диазепам, валерьяна. Репаранты: облепиховое масло, масло шиповника.

4.После выписки из стационара больных ставят на диспансерный учет к гастроэнтерологу и хирургу. Курс противорецидивного лечения включает диетотерапию, медикаментозное лечение к физиотерапевтические процедуры. Диета механически и химически щадящая: из питания исключают продукты с грубой клетчаткой, например, грибы. Для обеспечения химического щажения из питания исключают блюда, усиливающие сокоотделение (мясной бульон, жаренные блюда).

5. Техника внутривенного введения раствора хлорида кальция согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 5.

На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка слабость, боли в животе, понижение аппетита, по вечерам температура повышается до 37,9°С. Мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым начетом В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

1. Сформируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методы исследования данного заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения заболевания,

4. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому,

1. Острый пиелонефрит.

Диагноз обоснован данными анамнеза и жалобами: у ребенка слабость, боли в животе, повышение температуры по вечерам, частое мочеспускание, мутная моча.

2.Дополнительными симптомами заболевания являются симптомы интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, бледность кожных покровов, боли в поясничной области, наличие отеков,

3.Лечение пиелонефрита комплексное. Ребенку назначают соответствующие его состоянию режим и диету, антибактериальные и стимулирующие препараты. Строгий постельный режим в острый период заболевания до улучшения состояния к самочувствия, нормализации температуры тела, анализов мочи и крови.

Больной ребенок должен часто мочиться. Для этого следует строго соблюдать резким приема пищи и питья.

Назначают антибиотики, Проводят фитотерапию. В качестве иммунокорригирующих средств применяют лиэоцим, продигиозан, метилурацил, пентоксил, нуклеинат натрия.

При повышении артериального давления назначают гипотензивные препараты.

Лечебное питание строится по принципам молочко-растительной диеты с умеренным количеством белка и соли.

Не разрешаются жареные блюда, мясные бульоны. По мере стихания проявление пиелонефрита ребенка переводят на стол № 5. При наличии обменных нарушений ограничивают применение рыбы и мяса до 2 раз б неделю, преимущественно в отварном, тушеном виде с использованием картофельно-капустной диеты. Показано обильное питье,

4. Сбор анализа мочи по Зимницкому проводить согласно алгоритму выполнения Манипуляций.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒