Задача №11. Задания. Эталон ответа

Задача №11

28 ноября фельдшер скорой помощи вызван к роженице 25 лет.

Жалобы: на сильные схваткообразные боли внизу живота, которые начались два часа назад, одновременно отошли околоплодные воды.

Анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные. Половая жизнь с 24 лет. Беременность первая. Последняя менструация 28 января. На учёте в женской консультации не состояла.

Объективно: правильного телосложения, температура - 36,5, АД 120\70 - 115-75 мм рт. ст. пульс - 76 ударов в 1 минуту, ритмичный. Окружность живота - 102 см. Высота стояния дна матки 36 см, предполагаемая масса плода - 3 700 г. Размеры таза: 25,28,31,18. Положение плода продольное. Головка плода подвижная, над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 160 ударов в 1 минуту, слева ниже пупка. Схватки частые по 45-55 секунд, через 1-2минуты. Воды светлые, подтекают в течение 2 часов.

Задания

1. Выявите основные проблемы роженицы.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

Эталон ответа

1. Приоритетные проблемы у роженицы:

1. сильные схваткообразные боли внизу живота

2. преждевременное отхождение околоплодных вод

Потенциальные проблемы: разрыв тела матки травмы плода травмы родовых путей гипоксия плода

вторичная слабость родовой деятельности инфицирование родовых путей кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

2. Диагноз: беременность 42-43 недели. Переношенная беременность. 1 период родов.
Преждевременное отхождение околоплодных вод. Плоско - рахитический таз. 1степень сужения . Угроза
гипоксии плода. Клинически узкий таз.

Диагноз подтверждается следующими данными:

срок срочных родов у данной роженицы по дате последней менструации 5 ноября, а родовая деятельность у неё наступила только 28 \ XI. Перенашивание составляет 3 недели.

у таза уменьшен прямой размер, что соответствует плоско - рахитическому тазу. Наружная коньюгата

уменьшена на 2 см, что соответствует 1 степени сужения.

ориентировачная масса плода соответствует 3700 - 3800 гр. поэтому таз в родах будет клинически

узким, при переношеной беременности у плода будет нарушена конфигурация головки

околоплодные воды в норме отходят при полном раскрытии шеечного канала, а у роженицы они отошли

с первыми схватками

угроза гипоксии плода подверждается нарушением сердцебиения плода, оно приглушено и учащено до 160 ударов в минуту.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒