- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Задача №14. Задания. Эталон ответа
Задача №14
На ФАП к фельдшеру обратилась беременная 32 лет. Срок беременности 36 недель.
Жалобы: на боль в области рубца на матке после операции кесарево сечение, проведенной 2 года назад.
Анамнез: данная беременность третья, первая закончилась искусственным абортом, вторая - родами, родоразрешение - путем операции кесарево сечение, в связи с центральным предлежанием плаценты. Данная беременность протекала без осложнений, состоит на учете, консультировалась у врача в ЦРБ, последняя консультация состоялась месяц назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые нормальной окраски АД -120\80, 120\75 мм рт ст. пульс 80 ударов в минуту. Окружность живота 80 см, высота дна матки 36см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 130 уд./мин.. Пальпация матки болезненна, по ходу послеоперационного рубца определяется истончение и локальная болезненность, матка в повышенном тонусе, из влагалища незначительные кровянистые выделения.
Задания
1. Выявите проблемы женщины.
2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
Эталон ответа
1. Приоритетные проблемы:
боль в области послеоперационного рубца, беспокойство за исход родов, Потенциальные проблемы: расползание рубца, гистопатический разрыв матки, кровотечение, геморрагический шок, гипоксия и гибель плода.
2. Диагноз: беременность 36 недель, отягощенный акушерский анамнез. Начавшийся гистопатический
разрыв матки. Беременность установлена на основании обменной карты и обследования: окружность живота
90 см, высота дна матки-36 см, предполагаемая масса плода (ОЖхВДМ) 3240,0 г, что соответствует сроку 36
недель. О начавшемся гистопатическом разрыве свидетельствуют симптомы, присутствующие у данной беременной:
боль при пальпации матки,
болезненность и истончение послеоперационного рубца на матке,
повышение тонуса матки,
незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Все эти симптомы говорят о несостоятельности рубца, расползании стенки матки в области рубца на матке после операции кесарево сечение.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|