|
|||
Задача №15. Задания. Эталон ответаЗадача №15 На ФАП к фельдшеру обратилась беременная 25 лет, срок беременности 37-38 недель. Жалобы: на кровотечение из половых путей, которое появилось во время акта дефекации среди полного здоровья два часа назад. Анамнез: беременность третья, две первые закончились медицинскими абортами. Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 110\70 и 110\75 мм. рт. ст. Пульс 75 ударов минуту. При пальпации матка овоидной формы, невозбуждена, безболезненна. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. При аускультации - сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное. Над симфизом выслушивается шум со стороны сосудов матки. Из половых путей выделяется алая, жидкая кровь. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Расскажите о дополнительных методах обследования для уточнения диагноза. Эталон ответа 1. Диагноз: беременность 37-38 недель. Предлежание плаценты. Предлежание плаценты подтверждается следующими клиническими симптомами: кровотечение, возникшее на поздних сроках беременности, на фоне полного здоровья, без болей. Кровь ярко-красного цвета без сгустков. При обследовании: матка овоидной формы, безболезненная, невозбуждена, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. При аускультации над симфизом выслушивается шум со стороны сосудов матки. 2. Для уточнения диагноза предлежания плаценты в условиях клиники применяются дополнительные УЗИ для определения расположения плаценты; амниоскопия; влагалищное исследование производят при развернутой операционной.
|
|||
|