Глава 13. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-СТРЕССОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ МЕТОДОМ В. Г. ЕВТУШЕНКО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛОГОНЕВРОЗА

Одним из наиболее распространённых видов речевых расстройств у детей и взрослых является заикание.

Заикание — дискоординационное нарушение речи, как правило, связанное с выраженными в той или иной степени неврологическими и невротическими расстройствами. Лица, страдающие заиканием, лишены возможности нормального общения с окружающими. Постоянные затруднения в речи травмируют психику больных, вызывая различные невротические расстройства.

В зависимости от того, преобладают ли судороги в артикуляторном, голосовом или дыхательном аппаратах, различают артикуляторную, голосовую и дыхательную формы заикания. Однако на практике наиболее часто встречаются смешанные формы: артикуляторно-дыхательная, дыхательно-голосовая.

Различают также два вида судорог, прерывающих речь, — клонические и тонические. Обычно при заикании наблюдаются оба вида судорог, при этом, если больше выражены тонические судороги, говорят о тоно-клоническом заикании, если преобладают клонические судороги, — о клоно-тоническом заикании.

При лечении заикания терапия не должна сводиться к борьбе с отдельными симптомами, требуется устранение основной причины болезни, укрепление нервной системы и организма в целом.

Формирование невроза при заикании связано с неправильным развитием личности в условиях психической травматизации. Поэтому большое значение при лечении заикания приобретает применение различных форм психотерапевтического воздействия: рациональной и суггестивной психотерапии, внушения в бодрствующем состоянии, аутогенной тренировки, самовнушения. В системе психотерапевтических мероприятий по лечению заикания наиболее эффективным является применение групповой психотерапии.

Учение о заикании является одной из частных проблем как патологии, так и дефектологии и вместе с тем представляет собой область психоневрологии и медицинской педагогики. Статистические данные указывают на значительную распространённость заикания среди населения (от 1,5 до 2,5%).

Трудности решения проблемы заикания в значительной степени связаны с многочисленными причинами, обусловливающими его возникновение. Эти трудности объясняются сочетанием при заикании как собственно речевых нарушений различной степени, так и участием в генезе заболевания и в клинической картине психологических факторов, во многом определяющих его течение.

Заикание обычно возникает в раннем детстве, в период формирования и развития фразовой речи. Его причинами часто являются испуг, перенапряжение речевой функции, как правило, у детей с известной недостаточностью нервных механизмов в регуляции речевой деятельности.

Эта недостаточность может развиваться в результате неблагоприятно протекающей беременности, тяжёлых родов, частых простудных болезней, травм головного мозга в раннем детстве. Следует также учитывать роль наследственной предрасположенности в виде слабости речедвигательного анализатора.

В. М. Шкловским была разработана комплексная система логотерапии, в которой объединены логопедические занятия и активная психотерапия, сочетающая различные варианты суггестивного метода с работой по перестройке нарушенных отношений личности. Вся работа проводится в тесном контакте логопеда, врача-психотерапевта, невропатолога и психолога.

Первый этап. Диагностический период обычно продолжается 10—15 дней. В это время тщательное обследование больного проводят невропатолог, дефектолог, психотерапевт и психолог: внимательно изучаются анамнестические и клинические данные, определяются возможные причины появления заикания.

Второй этап. Перестройка патологических речевых навыков и коррекция личностных нарушений. Эта работа продолжается 1,5 — 2 месяца. Она построена следующим образом. Вначале проводятся коррекционные логопедические занятия по нормализации дыхательной, голосовой функции, выработка речевых «эталонов». Одновременно можно проводить аутогенную тренировку и рациональную психотерапию.

Примерно через 15 — 20 дней после начала логопедической и психотерапевтической работы проводится сеанс императивного внушения в состоянии бодрствования (сеанс эмоционально-стрессовой терапии по методу К. М. Дубровского).

Дальнейшая логопедическая работа направлена:

• на коррекцию дыхания, регистра и тембра голоса;

• выработку правильного ритма и темпа речи;

• овладение «эталонами» речи.

Ввиду той роли, которую играют психологические факторы в развитии заикания, важное значение приобретают различные формы психотерапевтического воздействия: гипнотерапия, императивное внушение в состоянии бодрствования, самовнушение и аутогенная тренировка.

⇐ Предыдущая 48 49 50 51 525354 55 56 57 Следующая ⇒

Гла­ва 13. ОСО­БЕН­НО­СТИ ПРО­ВЕ­ДЕ­НИЯ ЭМО­ЦИО­НАЛЬ­НО-СТРЕС­СО­ВОЙ ПСИ­ХО­ТЕ­РА­ПИИ МЕ­ТО­ДОМ В. Г. ЕВ­ТУ­ШЕН­КО ПРИ ЛЕ­ЧЕ­НИИ ЛО­ГО­НЕВ­РО­ЗА

Глава 13. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-СТРЕССОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ МЕТОДОМ В. Г. ЕВТУШЕНКО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛОГОНЕВРОЗА