|
|||
Подготовительный этапПодготовительный этап В системе лечения больных алкоголизмом по методу А. Р. Довженко много внимания уделяется подготовительной работе с пациентом, направленной на повышение внушаемости у пациента и создание доверия к врачу, повышение его авторитета в глазах больного.
Рис. 37. А. Р. Довженко с сотрудниками центра. Консультирование пациента
Предлагаем один из вариантов подготовительной работы перед основным сеансом лечебного гипноза, который проводится в Днепропетровске в Центре лечения гипнозом. Доверие к врачу, вера в него — важное условие любой психотерапии, один из основных механизмов излечения больного человека. Только при таких условиях происходит мобилизация скрытых резервных возможностей психики человека, повышается восприятие гипноза и внушения. Вы должны найти контакт с пациентом, расположить его к себе, дать понять, что готовы помочь в его беде, что вы много знаете и умеете. Сделать это трудно, но необходимо. На консультацию пациент приходит обязательно с кем-то из родных или близких, при этом ему необходимо воздерживаться от употребления алкоголя как минимум 7-10 дней. Лечиться пациент должен добровольно и только добровольно, без чьих-либо принуждений. В этом залог успеха. Помощник врача рассаживает пациентов в первом ряду, а родственники сидят отдельно, в конце зала. Чтобы врачу было удобно наблюдать за поведением и реакцией пациента во время проведения тестов, он в течение 5 минут в популярной форме рассказывает присутствующим о том, что гипноз — это естественный феномен и используется медициной для лечения самых сложных и разнообразных заболеваний, таких, как алкоголизм, табакокурение и неврозы. Затем он информирует присутствующих о том, что 10—15% людей могут глубоко гипноз не воспринимать, поэтому, возможно, с кем-то из присутствующих сегодня расстанутся, так и не приступив к лечению. Врач советует, что обижаться не надо, а следует подыскать другой метод, который сможет им помочь. Или придя домой, задать себе вопрос: «Что мне сегодня мешало пройти тесты?». Врач напоминает, что лечение гипнозом требует совместных усилий врача и пациента: мы партнёры и должны друг другу помогать в достижении поставленной цели. А чтобы лечение проходило успешно, врач предъявляет к пациентам два основных требования: 1. Всем в зале ноги поставить ровно. Руки положить на колени ладонями вниз и принять удобное, расслабленное положение. Сидеть неподвижно, как сейчас, на протяжении всей консультации. Руками, ногами, головой не двигать. Сели, расслабились и застыли. 2. На протяжении всей консультации смотреть только в лицо, в глаза врачу.
Затем врач-психотерапевт приступает к проведению подготовительных тестов 1, 2, 3. При проведении тестов вы наблюдаете за позой пациента, за выражением его лица, за тем, не открывает ли он самопроизвольно веки во время теста и как у него опускаются руки. После проведения подготовительных тестов вы плавно переходите к приёмам определения степени внушаемости и гипнабельности, но пациентам говорите, что сейчас им предстоит очередной тест, который будет проводиться индивидуально. Начинающим психотерапевтам рекомендуем начинать проверку на внушаемость с приёма 16 («Прогибание назад»), проверить, как расслаблена у пациента рука, сделать внушение, что веки не открываются, и можно этим ограничиться. Если вы имеете опыт и хорошо овладели предлагаемыми приёмами на определение степени внушаемости, можно использовать приёмы с падением назад (с 1-го по 9-й). Первыми для проведения приёмов «Падение назад» приглашаются те пациенты, у которых хорошо получались подготовительные тесты. А в заключение проверки на гипнабельность обязательно проводится приём «Наведение гипнотического транса через рукопожатие». Вызвав «застывание» руки пациента в воздухе, вы начинаете с помощью внушения усиливать состояние одеревенения руки: «...Все вокруг застывает... застывают мышцы на правой руке... Все перестаёт двигаться... Правая рука в локте не сгибается... она застывает в таком положении... ...Вы можете попытаться приблизить руку к лицу... но у вас ничего не получится... рука застыла в таком положении... и не сгибается в суставе... Пробуйте... Полное оцепенение...» Позвольте пациенту сделать несколько попыток, чтобы все окружающие могли убедиться в невозможности двигать рукой, и продолжайте: «Давайте мысленно представим... что у вас... в правой руке .. находится стакан с какой-то жидкостью... (И вы осторожно вкладываете в руку пациента пластмассовый стакан.) ...Вы можете попытаться... приблизить стакан с жидкостью к губам... но у вас опять ничего не получится... Рука застыла в таком положении... Пробуйте... Рука неподвижна...»
Рис. 38
Со стороны всем хорошо видно, что пациент прикладывает усилия, рука дрожит, но он не может приблизить её к губам. Вы можете осторожно поинтересоваться: «А что не пускает вашу руку?» — а затем уверенно подвести итог: «Наверное, вы уже выпили свою дозу. Организм больше не принимает». После чего с помощью внушения снимаете с пациента своё воздействие, убеждаетесь, что подвижность руки восстановилась, и отпускаете пациента на его место. Проверку на внушаемость можно также закончить эффектным приёмом «Каталептический мост» (см. рис. 23, 24), тем самым повысив свой авторитет в глазах пациентов. Если кто-то из пациентов не прошёл проверку на внушаемость с первого раза, вы проверяете его ещё раз. Если он и второй раз не проходит проверку, вы советуете ему дома подумать над таким вопросом: «Что мне мешало сегодня пройти тест? И хочу ли я лечиться?». Когда он внутренне будет готов к лечению, может прийти к вам на консультацию ещё раз. Таким образом, мы оставляем за человеком право выбора и не отказываем ему в помощи. Вы продолжаете работать с теми пациентами, которые прошли проверку на внушаемость, и предлагаете следующий тест — на определение степени их зависимости от алкоголя. Врач объясняет пациентам, как надо правильно выполнять тест. Вы задаёте вопрос. Пациент закрывает глаза и начинает вспоминать и искать ответ, как бы просматривая свою жизнь за год, можно и за два. Был ли в его жизни подобный случай или нет? Когда ответ будет найден, вы просите пациента дать вам знак, слегка кивнув головой. Если ответ положительный, вы советуете пациенту мысленно сказать себе «да» и загнуть один палец на руке. Вы задаёте следующий вопрос и просите пациента снова погрузиться в свои воспоминания и найти ответ, был ли в его жизни подобный случай. Когда ответ будет найден, вы просите пациента опять дать вам знак, слегка кивнув головой. Если ответ положительный, предложите ему загнуть ещё один палец на руке. И приступаете к проведению теста. Тест на определение степени зависимости от алкоголя 1. Бывают случаи, что вы иногда выпиваете в одиночку? 2. Вам удавалось сдержать обещание, данное близким или самому себе, и не пить полгода или год? Или вы нарушали его? 3. В течение последнего года приходилось ли вам хоть раз начинать день с рюмки — по разным поводам? 4. Употребляете ли вы алкогольные напитки хотя бы раз в неделю, раз в месяц, а может быть, и чаще? 5. Приводило ли ваше пьянство к каким-то проблемам в семье, на работе, со здоровьем? 6. Случалось ли вам на вечеринке, в компании искать «ещё одну, последнюю» рюмку, потому что выпитого вам казалось мало? 7. Случались ли у вас иногда частичные или полные провалы в памяти? Вы не помните, как добрались домой, до своей постели? 8. Приходилось ли вам иногда прогуливать работу, занятия, деловую встречу из-за пьянства? 9. Бывают ли у вас иногда запои — день, два, три? Вспомните, сколько дней вы отмечаете праздники, дни рождения? Бывает ли у вас на другой день потребность опохмелиться? 10. Приходилось ли вам когда-нибудь говорить самому себе или окружающим, что вы можете бросить пить в любой момент, когда захотите?
Когда все пациенты подадут головой знак, что найден ответ на последний вопрос, вы предлагаете всем сделать вдох, открыть глаза и вернуться сюда. Потом просите пациентов подсчитать, сколько пальцев на руках они загнули, когда отвечали на вопросы. После чего вы обращаетесь к ним со следующими словами: «...Я сохраняю вашу анонимность и не спрашиваю, как вас зовут и сколько пальцев вы загнули, но, проанализировав тысячи историй пациентов, страдающих алкоголизмом, учёные пришли к выводу: если вы загнули четыре пальца, вам уже надо лечиться. Уже не вы управляете процессом, а процесс управляет вами». В среднем пациенты обычно загибают от 7 до 10 пальцев. Вы подчёркиваете, что это очень важный, поворотный момент их жизни. Одно дело, когда им кто-то говорил, что надо идти лечиться, а теперь они сами, отвечая на ваши вопросы, проанализировали свою жизнь за последнее время и пришли к выводу, что у них есть проблема, что они нуждаются в помощи и лечении. Вы напоминаете пациентам о том, что алкоголь в первую очередь нарушает функции центральной нервной системы. Все об этом хорошо знают, но почему-то думают, что их это не коснётся. Тогда вы предлагаете сидящим в зале проверить состояние их нервной системы и решить в уме задачу для первого класса. Задача на алкогольную тему. Бутылка стоит на 10 копеек дороже пробки. Бутылка с пробкой стоят 11 копеек. Сколько стоит пробка? Обычно из зала звучит ответ, что пробка стоит 1 копейку. Тогда вы предлагаете произвести подсчёт. Если пробка стоит 1 копейку, а бутылка на 10 копеек дороже пробки, тогда бутылка будет стоить 10+1 = 11 копеек. Тогда вместе бутылка с пробкой будут стоить 11 коп. + 1 коп. = 12 коп. А по условиям задачи они должны стоить вместе 11 копеек. Тут же вы предлагаете им задуматься над тем, что у них тоже не все благополучно с состоянием нервной системы, если они не могут решить в уме простую задачу для первого класса. Проделав всю эту подготовительную работу, вы проводите лёгкий групповой гипнотический сеанс с установкой на расслабление, спокойствие, снятие стресса. Продолжительность сеанса не более 10 минут. В конце сеанса, не выводя пациентов из транса, вы делаете следующее постгипнотическое внушение: «...Завтра... во время сеанса гипноза... чем дольше вы будете сидеть на стульях и слушать звуки моего голоса... тем глубже... и глубже... с лечебной целью... вы будете погружаться... в особое гипнотическое состояние транса...» После чего вы делаете внушение на пробуждение. Дальше вы разъясняете пациентам: чтобы лечение от алкоголизма завтра прошло успешно, вы предъявляете к ним четыре основных требования. Если эти требования будут ими честно и искренне выполняться, тогда успех лечения будет обеспечен. 1. Для успешного лечения от алкоголизма нужно их огромное искреннее желание, идущее от чистого сердца, от всей души, — бросить пить. Если у них есть желание стать трезвенником, тогда успех в лечении обеспечен. 2. Перед сеансом лечебного гипноза пациент обязательно должен воздерживаться от употребления алкоголя в течение 7-10 дней. Чем больше дней человек не пьёт перед сеансом, тем выше эффект его излечения. 3. Перед сеансом гипноза в течение трёх дней нельзя принимать никаких психотропных таблеток и уколов. На сеанс гипноза пациент должен прийти на голодный желудок, утром не завтракать, кофе, крепкий чай, пепси-колу не пить — все это может возбуждать нервную систему перед сеансом. 4. Последнее и самое важное. Во время сеанса гипноза пациент должен помогать врачу в своём излечении. Его помощь заключается в следующем: смотреть врачу только в глаза и руками, ногами, головой не двигать. Сели, расслабились и застыли. Дальше консультация проводится индивидуально. Чтобы она прошла успешно, вы советуете пациенту подготовиться и продумать ответы на следующие вопросы: 1. Сколько дней трезвости у пациента на данный момент? 2. Лечились ли они от алкоголизма где-нибудь раньше и какой был эффект от лечения? 3. Сколько пальцев они загнули на руках при проведении теста? 4. Были ли у них инфаркт, инсульт, сотрясение мозга? 5. Бывают ли у них приступы, судороги, эпилепсия, потеря сознания и состоят ли они на учёте у психиатра?
Дополнительные рекомендации: • Завтра за час до сеанса гипноза не курить, даже если вы будете лечиться от алкоголизма. • Завтра перед сеансом гипноза необходимо сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь был пустой, так как сеанс длится непрерывно 2-2,5 часа, и в это время вы должны чувствовать себя комфортно. • Возьмите с собой на сеанс огромное желание лечиться, стать трезвенником.
Прежде чем покинуть зал, врач обращается к присутствующим с таким вопросом. «...Мне сейчас вспомнилась одна восточная история, вы хотели бы её услышать? ...Давным-давно в Персии жил мулла Насреддин. Как-то раз, когда он шёл по городу, сопровождаемый своими учениками, какая-то женщина приблизилась к нему, держа ладони сложенными наподобие чаши. Она сказала: «Если ты столь мудр, как о тебе рассказывают, ответь: птица, которую я держу в руках, живая или мёртвая?» Женщина хотела прослыть очень умной, посрамив самого Насреддина. И она рассуждала так: если бы тот сказал «живая», она, сжав птицу руками, показала бы, что она мёртвая. А если бы он сказал «мёртвая», выпустила бы птицу на свободу живой. Насреддин задумался, помолчал с минуту и, глядя ей в глаза, произнёс: «А сейчас все... в твоих руках», — и пошёл прочь...» Индивидуальная консультация пациента проводится в присутствии родственников. Вы обсуждаете вопросы, связанные с лечением или общим состоянием здоровья пациента. На этом заканчивается подготовительный этап. На следующий день с утра будет проведён основной сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии по методу А. Р. Довженко.
|
|||
|