Задача № 8.

Задача № 8.

Женщина 70 лет. Жалобы на слабость, сухость во рту. Объективно состояние средней тяжести, истощение. Кожа сухая. В области крестца красное пятно размером 0,5 -1 см. Положение пассивное.

Задание:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.

Эталон ответа.

I. Этап. Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, быть чистым, одеваться и раздеваться, избегать опасности, быть здоровым.

II. Этап – Постановка сестринских проблем.

Настоящие: - нарушение целостности кожных покровов (пролежень I ст);

- дефицит ухода, связанный с пассивным положением;

Потенциальные: - высокий риск появления пролежней другой локализации;

- риск развития инфекции;

Приоритетная - нарушение целостности кожных покровов(пролежень I стадии).

III. Этап. Планирование.

Краткосрочная цель: при соответствующем уходе пациентка не будет иметь пролежня в области крестца к концу недели;

Долгосрочная цель: на протяжении всего курса лечения кожа пациентки будет здоровой.

Планирование:

1.Медсестра обеспечит консультацию врача-хирурга.

2. Медсестра обеспечит смену повязок, с обработкой 2 раза в день антисептиками (10% р- камфорного спирта, 70% этиловый спирт пополам с водой, 1% раствор салицилового спирта), с легким массажем;

3.Медсестра будет проводить УФО 1 раз в день в области крестца;

4. Медсестра подложит под крестец резиновый круг покрытый пеленкой;

5. Медсестра будет менять постельное и нательное белье по мере загрязнения;

6. Медсестра будет следить за складками и крошками на простыне;

7. Медсестра будет каждые два часа менять положение пациентки в постели;

8.Медсестра обеспечит прием медикаментозных препаратов, улучшающих периферическое кровоснабжение (по назначению врача);

9.Медсестра обратит пристальное внимание и усилит мероприятия по профилактике прилежней.

IV. Реализация Медсестра осуществит уход согласно намеченному плану.

V. Оценка. Кожа пациентки здоровая на протяжении всего курса лечения. Цели достигнуты

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒