![]()
|
|||||||
Задача 3.Задача 3.
Пациент, находящийся на строгом постельном режиме по поводу тяжелой сердечной патологии. Положение пациента пассивное. В области крестца- пузырь, вокруг которого интенсивное покраснение кожи. На простыне под пациентом множество складок. Задание: 1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.
Эталон ответа.
I. Этап. Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, быть чистым, избегать опасности, быть здоровой, работать. II. Этап – Постановка сестринских проблем. Настоящие: - нарушение целостности кожных покровов – пролежень II ст.; - дефицит ухода, связанный с пассивным положением; Потенциальные: - риск появления пролежней другой локализации; - риск перехода пролежня в следующую стадию. Приоритетная проблема: нарушение целостности кожных покровов – пролежень II ст. III. Этап. Планирование. Краткосрочная цель; к концу недели пациент не будет иметь пролежня в области крестца. Долгосрочная цель: к моменту выписки у пациента не будет пролежней другой локализации. Планирование: 1. Медсестра будет проводить УФО в области крестца один раз в день. 2. Медсестра будет обрабатывать пузырь 2% раствором бриллиантового зеленого, кожу вокруг пролежня и кожные покровы спины 10% раствором камфорного спирта с легким массажем 3 раза в день. 3. Медсестра подложит под крестец резиновый круг, покрытый пеленкой. 4. Медсестра будет менять нательное и постельное белье пациенту по мере необходимости, тщательно расправляя складки на простыне. 5. Медсестра обратит пристальное внимание на проведение мероприятий по профилактике пролежней.
IV. Этап. Реализация – по намеченному плану. V. Этап. Оценка. Через неделю пузыри и гиперемия в области крестца исчезли. Пролежней другой локализации не наблюдается. Цели достигнуты.
|
|||||||
|