Задача №7.

Задача №7.

Пациентка А., 40 лет, беспокоит кашель с отхождением мокроты «полным ртом», с отвратительным запахом. Мокрота выделяется до 600 мл в сутки, резкая общая слабость, головная боль. В мокроте выделены микобактерии туберкулеза.

Задание:

1.Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа

I. Этап. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, спать, отдыхать, общаться, избегать опасности, работать

II. Этап. Проблемы пациента:

Настоящие: - нарушение оксигенации (кашель с выделением большого количества мокроты); одышка, головная боль, дефицит ухода (общая слабость).

Потенциальные: - риск развития легочного кровотечения

Приоритетная проблема: нарушение оксигенации (кашель с выделением большого количества мокроты);

III. Планирование.

Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение самочувствия к концу дня.

Долгосрочная цель: пациентка продемонстрирует знания о дисциплине кашля к моменту выписки из стационара.

План.

1. Медсестра обучит пациента дисциплине кашля, снабдит его индивидуальной карманной плевательницей.

2.Медсестра, учитывая бацилловыделение, обеспечит:

- изоляция пациента в отдельную палату;

- дезинфекцию мокроты 10% раствором хлорной извести 1:1 на 2 часа;

- влажная уборка палаты раствором хлорамина утром и вечером;

- кварцевание палаты по 30 минут утром и вечером;

- использование индивидуальной посуды

3.Учитывая зловонный характер мокроты, медсестра обеспечит:

- частое проветривание палаты;

- использование освежителей воздуха

4.Для улучшения отхождения мокроты медсестра обеспечит пациенту:

- обильное щелочное питье;

- прием отхаркивающих и бронхолитиков по назначению врача;

- создаст пациенту дренажное положение в постели

5.Медсестра будет учитывать суточное количество выделенной мокроты

6.Медсестра обеспечит ингаляции кислородом по назначению врача.

IV. Реализация Медсестра осуществит уход согласно намеченному плану.

V. Оценка. К моменту выписки кашель пациента не беспокоит. Цели достигнуты

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒