Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача №29. Эталон ответа

⇐ ПредыдущаяСтр 32 из 49Следующая ⇒


Задача №29

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Сердечная недостаточность III стадии.

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, ощущение сердцебиения и перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.

Объективно: состояние тяжелое. Пациентка заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Рост 162 см, масса тела 48 кг Кожные покровы сухие, цианотичньие. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме. Стул был трое суток назад, диурез 1300 мл.

Задания:

 

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки и ее родственников по определению качеств пульса.

З. Продемонстрировать технику ухода за ротовой полостью пациентки.

4. Приготовить 10 литров 0,5 % раствора хлорной извести для мытья полов в палате.

 

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- сильная слабость;

- отсутствие аппетита;

- недостаток массы тела;

- частый пульс;

- сердцебиение;

- дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния.

- одышка в горизонтальном положении;

- развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов;

- нарушение целостности кожных покровов в пояснично-крестцовой области;

- запор;

- не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

 

потенциальные:

- высокая степень риска развития пролежней;

- высокая степень риска возникновения острой сердечной недостаточности;

- высокая степень риска развития острой дыхательной недостаточности;

- высокая степень риска развития почечной недостаточности;

- высокая степень риска падений и травм из-за слабости;

 

приоритетная: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

 


⇐ Предыдущая27282930313233343536Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.