Задача № 23. Эталон ответа

Задача № 23

Пациент 63 года госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу — не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.

Объективно: рост 180 см., вес 69 кг. Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура тела 36,8°С. Пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин. Физиологические отправления без особенностей.

Задания:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациента по подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

3. Продемонстрировать технику внутримышечного введения 3 мл 50% раствора анальгина на муляже.

4. Проведите дезинфекцию одноразового шприца раствором хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- нарушение комфортного состояния из-за слабости не удерживает и проливает пищу;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

- чувство тяжести в эпигастральной области;

- боль в эпигастральной области;

- снижение аппетита;

- быстрая утомляемость;

- отказывается от приёма пищи;

- недостаточное потребление жидкости.

потенциальные:

- высокий риск возникновения ожогов;

- необходимость в уходе после выписки из стационара;

- социальная изоляция;

- высокая степень риска возникновения нарушения стула;

- высокая степень риска возникновения желудочного кровотечения;

- высокая степень риска развития кахексии;

- высокая степень риска развития обезвоживания.

приоритетная:отказывается от приёма пищи.

План сестринского вмешательства

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, постельный режим);

3. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

4. сестра будет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания;

5. сестра с помощью родственников разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету;

6. сестра будет предлагать пациенту жидкость каждый час (тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода);

7. сестра будет кормить пациента часто, небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 граммов), мягкой полужидкой калорийной пищей;

8. сестра будет как можно чаще привлекать родственников к кормлению пациента;

9. сестра с разрешения врача включит в рацион травяной чай для возбуждения аппетита, мясные и рыбные бульоны;

10. сестра будет тщательно следить за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков);

11. сестра будет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости;

12. сестра будет подсчитывать водный баланс ежедневно;

13. сестра будет в зависимости от состояния пациента взвешивать его один раз в З дня.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

Студент демонстрирует технику выполнения внутримышечной инъекции.

Студент демонстрирует технику дезинфекции одноразового шприца раствором хлорамина (приказ №408).

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 222324 25 26 27 Следующая ⇒