Задача №28.. Задача №29.

Задача №28.

Врач скорой помощи, прибывший на место автоаварии, через 40 мин после случившегося обнаружил лежащего на земле мужчину. Пострадавший жалуется на резкие боли в левом бедре при малейшем движениии, он бледен, покрыт холодным липким потом. При общем осмотре открытых повреждений не выявлено. Число дыханий 23 в 1 мин, при аускультации легких дыхание везикулярное, прослушивается с обеих сторон. Тоны сердца приглушены. АД - 100/60 мм рт.ст., пульс 102 в 1 мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, симптомов раздражения брюшины (напряжения мышц передней брюшной стенки, симптома Щеткина-Блюмберга) не выявлено. Левая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружная часть стопы прилегает к земле. Левое бедро укорочено на 6-8 см по сравнению с правым. В средней трети левого бедра определяются болезненная припухлость и патологическая подвижность при изменении положения конечности. Пульсация подколенной артерии отсутствует.

1. Поставьте диагноз.

2. Назовите абсолютные признаки повреждения, имеющегося у пострадавшего.

3. В чем должна заключаться первая помощь пострадавшему?

4. Каких изменений можно ожидать в данном случае на ретгенограмме травмированного бедра?

5. Расскажите о методах лечения данного повреждения.

Задача №29.

Мужчина 28 лет доставлен в хирургическое отделение скорой помощью. 50 мин. назад в пути на работу больной внезапно почувствовал сильнейшую боль в животе ("как ножом ударили"). На момент поступления сохраняются интенсивные боли по всему животу, особенно в верхних его отделах. В анамнезе заболеваний органов брюшной полости не отмечает. При осмотре температура тела 37,5 С. Больной бледен; сидит, обхватив живот руками. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, АД 135/85 мм рт.ст., пульс 92 в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык суховат. Живот не участвует в акте дыхания, плоский. При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области и подреберьях. Здесь же и в мезогастрии отмечаются напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Кишечные шумы вялые.

1. Ваш диагноз.

2. Назовите и охарактеризуйте фазы данного заболевания.

3. Приведите классификацию заболевания по распространенности процесса.

4. Назовите изменения в клиническом анализе крови при данном заболевании.

5. В чем состоит хирургическое лечение данного заболевания?

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒