Задача №24.. Задача №25.

Задача №24.

Мужчина 37 лет обратился к хирургу травмпункта с жалобами на боль в области передне-боковой поверхности грудной клетки справа, усиливающуюся при глубоком дыхании и особенно кашле. Обстоятельства травмы: при автоаварии накануне обращения в поликлинику ударился о руль. При осмотре деформации грудной клетки не обнаружено. Число дыханий - 20 в 1 мин. При сдавлении грудной клетки в передне-заднем и боковых направлениях испытывает боль по передней подмышечной линии в области 5-8 ребер справа. При пальпации этой области определяется резкая болезненность. Здесь же отмечается крепитация. При перкуссии грудной клетки имеется ограничение подвижности нижнего легочного края и укорочение перкуторного звука до уровня 4 ребра по задней подмышечной линии справа. По всей поверхности правой половины грудной клетки, за исключением зоны верхушки легкого, выявлено ослабление дыхательных шумов. АД - 130/80 мм рт.ст. Пульс 86 в 1 мин, удовлетворительных свойств.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Какое дополнительное исследование необходимо провести больному?

3. Может ли при травмах грудной клетки возникнуть подкожная эмфизема? Что это такое? Каков механизм образования подкожной эмфиземы?

4. В чем должно заключаться лечение пациента?

5. Нужна ли иммобилизация места повреждения?

Задача №25.

Больной 53 лет, переселившийся недавно в Тверскую область из Казахстана, где работал чабаном, в течение 1,5 лет отмечает нарастающую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение работоспособности, похудание. В последние 2-3 месяца испытывает почти постоянную боль в верхних отделах живота, особенно в правом подреберье и эпигастрии. При обследовании: нижние границы правого легкого смещены кверху на 1 ребро по средне-ключичной и передней подмышечной линии. Дыхание в легких везикулярное. Живот округлой формы, участвует в акте дыхания, мягкий при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. В эпигастральной области определяется опухолевидное образование размерами 10 х 8 см, болезненное при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, слегка болезненна при пальпации. В клиническом анализе крови эозинофилия (7%), СОЭ - 24 мм/час. ЭГДС: желудок деформирован за счет сдавления извне, смещен влево. При ультразвуковом исследовании обнаружены высокое стояние купола диафрагмы справа, овальное образование 7х5 см в левой доле печени, резко отграниченное от ее паренхимы. Проба Касони положительная.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. Где распространено это заболевание?. Какие стадии выделяют в его клиническом течении?

4. Назовите информативные серологические реакции при данном заболевании.

5. Лечение данного заболевания.

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒