Пороки развития половых органов. Принципы диагн-ки и терапии.

15. Пороки развития половых органов. Принципы диагн-ки и терапии.

Диагн-ка: 1)сбор ан-за, оценка физич и пол развития, осмотр нар пол орг; объект обслед (при атрезии девств плевы - если надавить на пер бр ст над лоном, девств плева будет выбухать в виде купола цианотичной окраски); 2)общеклинич и лаборат исслед; 3)бактериологич и бактериоскопич исслед выделений из пол путей (гнойные выделения при свищевой атрезии влагал); 4)ректально-абдомин исслед (можно пропальп-ть образ-ние, оттесняющее матку кверху - гематокольпос); 5)зондирование влагал (помогает оценить запасы пластич материала и наметить план операции); 6)УЗИ половой и мочевой с-м (при наполненном моч пуз) – позвол диагн-ть простые формы порока (низкие атрезии влагал без удвоения органов); 7)МРТ - для диагн-ки сложных и нетипичных форм пороков развития (атрезия, аплазия влагал, гематометра, гематокольпос, удвоение влагал и матки); 8)эндоскопич исслед нижних мочевых путей (синусоуроцистоскопия) показаны детям с сочетанной мочепол патологией. Терапия. Хирургич леч. Задачи: устранение препятствия для оттока менстр выделений; восст-ние прох-ти влагал и ш/м; сохранение анатомич образ-й; реконструкция недостающих уч-ков влагал.

17. Задержка полового развития – недоразвитие или отс-вие втор пол признаков (нет роста мол желез, оволосения до 12-13лет и мен-ции до 15-16лет. Различают: 1)центр генеза (причины: первичная гипоталамическая, гипофизарная нед-ть, травмы, интоксикации, инфекции, стрессы); 2)конституц-ная форма – наследств хар-ра; 3)яичникового генеза – редко (яичники не чувствит-ны к гонадотропной стимуляции; изменения м.б. вызваны перенесен в детстве инфекциями и интоксик). Клиника. Отс-вие втор пол признаков и мен-ций; высокий рост, длинные руки и ноги, короткое туловище; костный возраст соотв паспортному или немного отстает; при гинекологич обслед – гипоплазия наружных и внутр гениталий. Диагн-ка. 1)анамнез; осмотр; 2)при подозрении на ЗПР центр генеза – ЭхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ; 3)Rg черепа и турецкого седла; 4)УЗИ органов мал таза; 5)Rg кистей рук для определ костного возр; 6)опред-ние ур гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин), тест с гонадолиберином (гипофиз недост-ть – ур горм повыш и ч/з 24ч сниж; гипоталамич недост-ть – ур горм повыш и ч/з 24ч еще высокий); 7)лапароскопия с биопсией яичников; 8)кариотипирование. Лечение: 1)Заместит гормонотер – начин с чистых эстрогенов (микрофолин) до появл-я мен-ций, затем перех на оральные контрац-вы (эстроген-гестаген пр-ты). 2) Совместно с невропатологом и психиатром: организация режима питания, общеукрепл, седат терапия.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒