Клиника и терапия рождающегося субмукозного узла миомы матки.

28. Клиника и терапия рождающегося субмукозного узла миомы матки.

Как правило, рождение субмук узла происх во время мен-ции. Клинически проявл-ся с-мами кровотеч и сильными схваткообр болями внизу живота. При осмотре в з-лах: ш/м открыта, из нее кров выдел; миомат узел пролабиреут из цервик кан во влагал, им белесоватый цв и выраж сосуд рисунок или петех кровоизл-ния. При биман исслед: определ-ся сглаженность ш/м, в цервик кан пальпир-ся округлой или овоидной формы миомат узел плотной конс-ции. Терапия. выяснить толщину ножки узла - гистероскопия или зондирование. Если ножка тонкая - попыка выкрутить ее, наложив на узел пулевые щипцы. После откручивания узла диагностич выскаблив пол матки. В послеперац пер а/б шир спектра д-вия, леч анемии. Если располож узла атипичное - ампутация или экстирпация матки. При широкой ножке - лапаротомия с ампутацией матки.

29. Пок-ния к операт лечению миомы матки: 1)большие размеры миомы (13-14нед берем-ти); 2)быстрый рост миомы (более 4нед за год); 3)субмук располож узла; 4)субсерозный узел 0 типа; 5)наруш питания, некроз ножки опух; 6)шеечная миома; 7)миома матки и менометроррагии, привод к анемии; 8)рост миомы в постменопаузе; 9)наруш ф-ции соседних орг; 10)бесплодие и привычное невынаш берем-ти; 11)сопутствующая опухоль (истинная) яичника; 12)сочетание миомы с аденомиозом при неэфф-ти гормонотер. Виды операций: 1)органосохран: а)консерват миомэктомия (удаление миомат узлов и сохран тела матки): лапаротомич доступом; лапароскопич доступом; гистероскопич (гистероскопич миомэктомия: механич, электрохирургич, с пом лазера); б)лапороскопич миолиз; в)эмболизация мат арт; 2)радикальные опер (гистерэктомия): а)тотальная гистерэктомия или экстирпация матки (удаление матки с ш/м); б)субтотальная гистерэктомия, надвлагал ампутация матки (без ш/м).

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒