Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



ЗАДАЧА № 18.. ЗАДАЧА № 19.. ЗАДАЧА № 20.

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7


ЗАДАЧА № 18.

1. Больная О., 32 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, тахи­кардию, отеки ног и увеличение живота. Из анамнеза известно, что больная неоднократно переносила ревмокардит, имеет сочетанный порок митрально­го клапана с преобладанием стеноза.

ОТВЕТ:

1) Застойная форма СН.

2) Ф-ция сократимости, растяжимости и расслабления – снижается. Т.к. ф-ция сократимости связана с уменьшением кол-ва в миокарде обоих желудочков, вследствие пат. гипертрофии в ст. декомпенсации и склерозированием миокарда --- снижается сократимость и способность к растяжимости, т.к. на III (или II ?) ст. гипертрофии миокарда раз-ся недостаток обр-ие АТФ (неполное расслабление миокарда в период диастолы) ---- развитие остаточной контрактуры. 

 

ЗАДАЧА № 19.

1. Больная Н., 38 лет, инвалид, поступила в клинику с жалобами на одыш­ку, тахикардию, отеки ног и увеличение живота. Из анамнеза известно, что больная неоднократно переносила ревмокардит, имеет порок сердца (соче­танный порок митрального клапана с преобладанием стеноза объем, величины давления наполнения левого и правого сердца)?

ОТВЕТ:

1) Застойная форма СН.

2) УО снижен, СИ снижен, ФВ снижена, КДО и КСО увеличены, величины давления наполнения левого и правого сердца увеличен.

 

ЗАДАЧА № 20.

1. Больной 58 лет, инвалид, недавно еще работал инженером. Поступил с жалобами на периодически повторяющиеся сердцебиения, ощущение сетки перед глазами и сильные головные боли, сопровождающиеся иногда рвотой. 9 лет назад впервые зафиксировано АД 180-190/100 мм рт. ст. Периодически лечился гипотензийными препаратами.

ОТВЕТ:         

1-2, 4) Тяжелая (по ур-ню АД), т.к. > 180 и > 110; стадия III, т.к. имеются тяжелые органические поражения органов-мишеней (головной мозг – гемипарез; гипертрофия ЛЖ; замедление внутрижелудочковой проводимости; сужение артерий сетчатки).

3) Ср. АД = ДАД + 1/3 АД пульсовое

АД пульсовое = САД – ДАД

I) АД пульсовое = 190-100 = 90 мм.рт.ст.

100 + 90 / 3 = 130 мм.рт. ст. – ср. АД

II) АД пульсовое = 200 – 120 = 80 мм.рт.ст.

120 + 80 / 3 = 146,6 мм.рт.см. – ср. АД

Ср. АД колеблется в пределах от 130 до 146, 6 мм.рт.ст.

 

5) Ограничение воды, поваренной соли, жирной и высококалорийной пищи; вазодилятаторы периферического (блокаторы альфа-адренорецепторов; блокаторы кальциевых каналов) и центрального (клофелин); блокаторы ангиотензин превр. – ИАПФ (энап, капотен); если отеки – мочегонные (чтобы снизить ОЦК --- снизить преднагрузку).


⇐ Предыдущая1234567
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.