ЗАДАЧА № 13.. ЗАДАЧА № 14.

ЗАДАЧА № 13.

1. Больной 66 лет, страдавший стенокардией напряжения, в течение нескольких лет отмечал появление стенокардии ежедневно 1-2 раза при ходьбе. В течение последней недели число приступов постепенно увеличивалось и достигло 10-15 в день. Тяжесть

ОТВЕТ:

1) Субэндокардиальная ишемия.

2) ЭХО КГ (чтобы определить систолическую и диастолическую ф-цию желудочков), ФКГ. Нужно определить содержание ЛПОНП и ЛПНП, их соотношение + содержание холестерина в крови.

3) Препараты снижающие холестерин в крови; дозированные физические нагрузки; диета (ограничение жирной и высококалорийной пищи).

ЗАДАЧА № 14.

Мужчина 84 лет доставлен в стационар по поводу приступа мерцательной тахиаритмии в крайне тяжелом состоянии с быстро нарастающим отеком легких, тахиаритмией (130 в 1 мин по ЭКГ), пульсом 96 в мин, артериальной гипотонией 85/60 мм рт.ст. На ЭКГ -

ОТВЕТ:

1) На фоне острого ИМ развилась острая ЛЖН, сопровождающаяся нарастающими отеком легких и пароксизмальной мерцательной аритмией, т.к. выпажение систолы предсердий --- повышение КДД --- препятствует нормальному заполнению ЛП --- выпадение систолы ---- снижение КДО, снижение МО, снижение УО.

2) См. выше.

3) Перерастяжение предсердий; развитие аритмии способствовало чрезмерному растяжению камер сердца; гиперкатехолемия; повышение внеклеточного калия, повышение внутриклеточного натрия; электрическая негомогенность миокарда.

4) Проведение трансторакальной дефибрилляции и восстановление ритма привели к нормолизации диастолического наполнения, УО и МО ЛЖ --- нормализовалось САД и снизилось давление в капиллярах легких.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒