ЗАДАЧА № 17.

ЗАДАЧА № 17.

1. Больная М., 37 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, тахикардию, отеки ног и увеличение живота. Из анамнеза известно, что больная неоднократно переносила ревмокардит, имеет порок сердца (сочетанный порок митрального клапана

ОТВЕТ:

1) Застойная форма ПЖН (тотальная).

2) Одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся отрицательным эмоциональным фоном, чувством тревоги, страхом смерти. Развитие связано с резким повышением афферентн. ………………………… барорец. вследствие снижения УО; хеморец. – вследствие снижения кислорода и повышения углекислого газа в крови; проприорецепторов – из-за увеличения работы дых. м-ц и включения …………………………………………..; раздражение юкстакапиллярных рецепторов интерстиция легочной ткани вследствие повышения давления в капиллярах легких и увеличения содержания интерстициальной жидкости.

Снижение температуры – вызвано спазмом сосудов кожи и снижением притока более теплой крови из ядра тела.

Тахикардия – активация симпатической НС из-за раздражения барорецепторов, хеморецепторов, а также увеличения давления в полых венах (рефлекс Бейбринджа).

Аритмия – связана с перерастяжением миокарда, нарушением проводимости в связи со склерозированием и дистрофическими изменениями миокарда.

Гипоальбуминемия – из-за нарушения белково-синтетической ф-ции печени.

Снижение диуреза – из-за снижения фильтрационной ф-ции почек (нарушение почечного кровотока + активация РААС, сопровождающаяся увеличением ф-ции альдостерона --- задержка натрия --- увеличение продукции вазопрессина (АДГ) --- задержка воды; А-II вызывает спазм приносящих артериол --- большая фильтрация).

3) МОС снижается, СИ снижается, а-в по кислороду увеличивается, КУК увеличивается, ОПСС увеличивается, ЦВД повышается.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒