Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



ЗАДАЧА № 11.. ЗАДАЧА № 12.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 7Следующая ⇒


ЗАДАЧА № 11.

Больная Л., 36 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, тахи­кардию, отеки ног и увеличение живота.

ОТВЕТ,

1) У б-ой застойная форма СН. О нед-ти ЛЖ свидетельствует снижение ФВ (в N не < 0,6), а также повышение давления в капиллярах легких (в N не > 13 мм.рт.ст.). Повышение давления в капиллярах легких явл-ся достоверным признаком ЛЖ нед-ти. О ПЖН свидетельствуют: отечный синдром, гидроторакс, асцит, увеличение размеров печени из-за застоя в системе воротной вены – сопровождается снижением ф-ции печени (снижается содержание альбумина – в N 50-55 г/л).

2) Тахикардия, снижение ФВ ЛЖ, давления в капиллярах легких.

3) Неблагоприятный, продолжительность жизни не более 5 лет.

4) Покой, ограничение физических нагрузок, ограничение приема воды и поваренной соли, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды (стимуляция сократительной деятельности сердца). При необходимости - оксигенотерапия.

 

ЗАДАЧА № 12.

2. Больной 68 лет в течение нескольких лет отмечал появление стенокар­дии ежедневно 1-2 раза при ходьбе. В течение последней недели число при­ступов постепенно ..

ОТВЕТ:

1) Инфаркт передней стенки левого желудочка (острая стадия), о чем свидетельствуют характерные ЭКГ признаки - в отведениях I, aVL, V1-V4 - высо­кий подъем ST, "коронарный" Т в V1-V6; повышение содержания в крови миоглобина, тропонина (эти белки содержатся в кардиомиоцитах; повреждение и некроз вызывают их выход в кровь); нейтрофильный лейкоцитоз; повышение температуры. Об острой стадии свидетельствует наличие нейтрофилов. Причина: тромбоз левой венечной артерии.

2) Повышение температуры и лейкоцитоз --- ООФ; тканевые макрофаги. Рез-ты б/хим исследования крови – о повреждении и некрозе кардиомиоцитов.

3) Связан с повышенным содержанием в тканях аденозина (раздраж. болев. окончаний), растяжением поврежденных и омертвевшие уч-ков миокарда.

4) Антиагреганты (ацетилсалициловая к-та в малых дозах); постельный режим; использование тканевых анальгетиков --- предотвращаем кардиогенный шок; нитраты; блокаторы кальциевых каналов; ингибиторы АПФ; тромболитики.


⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.