ЗАДАЧА № 15.. ЗАДАЧА № 16.

ЗАДАЧА № 15.

1. Больной 82 лет поступил в стационар по поводу приступа мерцательной тахиаритмии в крайне тяжелом состоянии с быстро нарастающим отеком легких, тахиаритмией (130 в 1 мин), артериальной гипертонией 185/120 мм рт. ст. На ЭКГ - частые, политопные и

ОТВЕТ:

1) Острый ИМ передней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки на фоне рубцовых изменений, перегрузка ЛЖ высоким давлением (из-за ГК), мерцание предсердий. Вследствие мерцания повысилось давление в ЛП и в капиллярах легких --- отек легких.

2) Улучшилось, из-за увеличения УО и снижения преднагрузки (введение диуретиков), снижения постнагрузки (введение вазодилятаторов).

3) Дефибрилляция восстановила УО и МОС, улуч-ся сократительная ф-ция миокарда, диуретики снизили ОЦК, а вазодилятаторы снизили постнагрузку.

4) Т.к. прогрессировало развитие отека легких --- асфиксия --- смерть. Жидкость накапливается в просвете альвеол и не только уповышается поступление жидкости из сосудов, но и эритроцитов --- розовая пена изо рта.

ЗАДАЧА № 16.

1. Больная 35 лет поступила с жалобами на упорную, часто повторяющуюся головную боль и приступы сердцебиения, которые временами не дают ей спать, двигаться. Временами бывают головокружения, звон в ушах, чувство жжения в руках и ногах, перед глазами

ОТВЕТ:

1) Это II степень – умеренная гипертензия.

2) II стадия, т.к. появляется несколько признаков поражения органов-мишеней: гипертрофия ЛЖ, сужение арт. сетчатки.

3) а) АД пульсовое = САД – ДАД = 100 + (160-100 / 3) = 120 (среднее АД повышено, в N – до 100)

б) Ср. АД = ДАД + 1/3 АД пульсовое = 100 + (170-100 / 3) = 123 (повышено).

4) Головная боль – из-за спазма сосудов или повышения ВЧД.

Головокружение, звон в ушах – вестибулярные расстройства вследствие нарушения кровообращения.

Мушки – из-за повреж-ия арт. сетчатки.

Чувство жжения – вследствие астеноневротического синдрома.

Гипертрофия – активация симпатической НС, активация РААС, увеличение напряжения миокарда ЛЖ, КТХ, А-II и повышение напряжения – факторы, стимулирующие протеонкогенный Z MIC, Z……., которые стимулируют синтез сократ. белков в миокардиоцитах.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒