Задание.. Задача № 87

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

Задание.

Оцените физическое развитие ребенка?
Ваш предположительный диагноз?
Каков план обследования ребенка с данной патологией ?
Проводятся ли стимуляционные пробы для уточнения диагноза, их

интерпретация ?

Используется ли заместительная гормонотерапия при данной патологии. Назовите группу препаратов, способ применения и дозировки?
Каков прогноз данного заболевания для ребенка?
Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении педиатра, эндокринолога?

Председатель Государственной аттестационной

комиссии педиатрического факультета

доктор мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 87

Катя, 11 мес. Обратились в поликлинику с жалобами на отсутствие прибавки в массе тела, несмотря на повышенный аппетит, беспокойство, срыгивания с неприятным запахом, частые ночные мочеиспускания.

Из анамнеза: Девочка от 2 беременности , 2 родов. Вес при рождении 3250, рост 51 см. Беременность протекала физиологично. Всю беременность мать ребенка получала йодпрофилактику (йодомарин), в 3 триместре по поводу анемии принимала препараты железа. Неонатальный период без особенностей. В 4 месяца перенесла ОРВИ, по поводу которой проводилась симптоматическая терапия. Грудное вскармливание до 6 месяцев, в дальнейшем искусственное адаптированными смесями.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Ребенок капризный, во время осмотра плачет, негативен. Температура 37,3°С. Кожные покровы сухие. В области надбровных дуг, подбородка гиперемия. Губы яркие, сухие, единичные корочки, язык яркий, «малиновый». Зев: гиперемия миндалин, задней стенки глотки, лакуны расширены, налетов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия до 140 ударов в минуту. Дыхание жесткое, одышка 26 в минуту. Живот умеренно, вздут в эпигастральной области, пальпация затруднена из-за выраженного беспокойства ребенка. Стул неоформленный, 4-6 раз в сутки , диурез учащен.

OАК: Hb -101г/л, эр -3,8 Е/л, Ц.П.- 0,8 L -12,0 г/л, п/я- 5%, с/я- 30%, э- 2%, л- 55%, м 8%, СОЭ- 17 мм/ч.

ОАМ:цвет желтый, прозрачный, уд. вес- 1037, рН- 5,0, белок - отр., сахар- 4%.,

ацетон ++++. лейк.-3-4 в п/зр.

Биохимический анализ крови:общий белок- 60,2 г/л, общ. билирубин - 7,5 мкмоль/л, прямой -0 мкмоль/л, холестерин- 5,4 ммоль/л, К -3,5 ммоль/л, Na -132,0 ммоль/л., глюкоза -19,3 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 243 ммоль/л, АСТ-1,23, АСТ 1,32.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒