Тақырып ішілік «Гематология» 06_

Тақырып ішілік «Гематология» 06_

Науқас А. 19 жаста, қараған кезде спленомегалия анықталды. Гемограммада: лейкоциттер 78∙10⁹/

л; лейкоцитарлы формулада: промиелоцит 3%, миелоцит 8%, метамиелоцит 12%, таяқша ядролы нейтрофиль 21%, сегментті ядролы нейтрофиль – 41%, базофиль – 3%, эозинофиль – 6%, лимфоцит – 6%, тромбоцит – 784∙10⁹/

л, гемоглобин – 114 г/

л. Сүйек миы гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер саны артқан, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Зерттеудің келесі кезеңі:

Қанның цитогенетикалық зерттеуі

Қанның иммундық зерттеуі

Көкбауырдың гистологиялық зерттеуі

Сүйек миының гистологиялық зерттеуі

Қанның цитохимиялықе зерттеуі

Науқас 32 жаста әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағым атйтады. Анамнезінде: созылмалы гломерулонефрит 3 жыл. Объективті: тері мен сілемей қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроциттер- 1,8 млн., гемоглобин- 59 г/

л, лейкоциттер-4,2 мын., тромбоциттер-192 мын., ЭТЖ-22 мм/

с. Анемияның коррекциясы үшін ең тиімді дәрі:

глюкокортикостреоидтар

темір препараты

моноклональды антиденелер

рекомбинантты эритропоэтин

комплексондар

42 жастағы науқас инфекциялық эндокардит өткізгенен кейін бінеше айдан бері қызба, қалтырау, терлеу, денеде «көгерулер» пайда болған. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, оң этанолдық тест. БАРЫНША мүмкін диагноз:

Созылмалы ағымды ТШҚҰ (ДВ/-синдрома

Өткір ағымды ТШҚҰ (ДВ/-синдрома

Жедел ағымды ТШҚҰ (ДВ/-синдрома

Жедел асты ағымды ТШҚҰ (ДВ/-синдрома

Рецидивті ағымды ТШҚҰ (ДВ/-синдрома

Тақырып ішілік «Эндокринология» 07_

Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:

Глюкокортикоидтар

Минералокортикоидтар

Соматотропин

Кортикотропин

Катехоламиндер

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз;

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Жүктілік

Гепатодуоденалды аймақ ісігі

Аналық без туберкулезі

Нейрогенді анорексия

Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/

40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды:

Сусыздану

Инсулин жетіспеушілігі

Интоксикация

Гипоксия

Ацидоз

9 жылдан бері қант диабетінің 1типімен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясына қарамастан көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына қосу қажет:

Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын

Орталық әсерлі альфа-агонисттерін

Бета-блокаторларын

Диуретиктердің аз дозасын

Белокты препараттар инфузиясын

Науқас К. 24 жаста, қатты арықтауына (1 айда 9 кг) , аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш түсті, фурункулез бар. Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия. Науқасқа тағайындау қажет:

Қарапайым инсулинді

Сульфаниламидтерді

Бигуанидтерді

Пролонгирленген инсулинді

Гипокалориялы диета

45 жастағы науқас әйел АҚ 200/110 мм с.б. дейін үнемі көтерілуіне, бұлшық еттік әлсіздікке, тырысуларға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Бұл симптомдар бір жыл бойы мазалауда. Компьютерлік томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым тиімді тағайындау:

Верошпирон

Конкор

Физиотенз

Фуросемид

Индапамид

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒