|
|||
Тақырып ішілік «Пульмонология» 01_Стр 1 из 14Следующая ⇒
Тақырып ішілік «Пульмонология» 01_ ! Әйел 35 жаста дем жетіспеушілігіне, 4-5 рет болатын демікпе ұстамасына, талмаға шағымданады. ОФВ1‹70%. Осы емнің ұзақ нәтижелі болуы үшін пайдалы препараттар: / Ингаляциялық кортикостероидтар / Ұзақ уақытылы ингаляциялық симптоматиктер / Қысқа уақытты ингаляциялық симптоматиктер / Пероральді кортикостероидтар / Н1- гистамин блокаторлы ! Науқас 59 жаста, 4 аптадан бері ауырады, соңғы аптада жағдайы күрт нашарлаған, дене температурасы 40°С, тәулігіне 100мл іріңді-қақырықты жөтел, тыныш қалыптағы айқын ентігуге шағымданды. Рентгенограммада: сол жақ өкпеде өкпе түбірінің ортаңғы бөлімінде ошақты деструкциялы ауқымда интенсивті инфильтрация анықталды. Науқаста мына асқынулардың барынша болуы мумкін / сол жақ өкпенің гангренасы / сол жақ өкпенің туберкулема / асқынған плеврит / плевра эмпиемасы / сол жақ өкпенің ателектазы ! 35 жастағы әйел адам, күндізгі уақытта 10-12 –ге дейін, түнгі мезгілде 6-8-ге дейін тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға түсті. Пиктік тыныс шығарудың шыңды жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабельділіг 35%. Мүмкін болатын диагноз: / Ауыр дәрежелі бронх демікпесі / Ауыр дәрежелі өкпенің созылмалы обструктивті ауруы / Сол жақ қарынша жеткіліксіздігі / Трахеобронхиальды дискинезия / Идиопатты фиброздаушы альвеолит ! 65 жастағы науқас үдемелі дамитын ентігуге шағымданады. Зерттеулерде: ЭТЖ–55 мм/ сағ. Рентгенограммада –плевра қуысында сұйықтық анықталды. Пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынған. 2 күннен кейін плевральды қуысына қайтадан сұйықтық жиналған. Диагнозды нақтылау үшін тиімді зерттеу әдісін анықтаңыз: / эксудаттың цитологиялық зерттеулері / магнитті-резонансты томография0 / трансбронхиальды пункция / онкомаркерге тексеру / компьютерлі томография ! 52 жасар әйел 1 жылдан аса ентігудің асқынуына шағымданады. Жоғары мүмкіндікті компьютерлі томографияда «ұялы өкпе» суреті. Спирограммада ішкі дем алу функциясының айқын рестриктивті өзгерістері байқалады. Тиімді әрі қауіпсіз комбинация болып табылады: / преднизолон колхицин / пеницилламин преднизолон / преднизолон азатиоприн / преднизолон циклофосфамид / циклоспорин циклофосфамид ! 65 жастағы науқас, көп темекі тартады, аралас ентігуге, ұстамалы қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрек аймағындағы иррадияциясыз қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну оттегімен ингаляция жасаған соң басылады. Объективті қарауда: жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, өкпе сабауында 2-ші тонның акценті және ыдырауы. Комплексті терапиядағы тиімді препараттар тобы: / Са каналдарының антогонистері / В2 -адреноблокаторлар / Жүрек гликозидтері / Ілмекті диуретиктер / ААФ ингибиторлары ! 46 жастағы науқас 30 жылдан бері бронхэктаз ауруымен ауырады. Соңғы екі жылда ісінулер, АҚ айқын жоғарлауы қосылған. Жалпы жағдайы ауыр емес. Зәрде: айқын протеинурия анықталады. Қосымша тағайындалатын препарат: / колхицин / курантил / фуросемид / эналаприл / преднизолон
|
|||
|