Эталон ответа В – 41. Эталон ответа В – 42

Эталон ответа В – 41

1. Предварительный диагноз: Острый послеродовый правосторонний мастит. Гнойно-инфильтративная форма (гнойный апостематозный мастит). Гнойно-инфильтративная форма мастита развивается через 3 - 4 суток от начала заболевания, при этом в молочной железе образуется плотный инфильтрат, а в тканях инфильтрата развивается множество мелких гнойников размером от 2 до 5 мм. Необходимо дифференцировать гнойно-инфильтративную форму мастита с серозной формой, которая лечиться консервативно, а клинически мало отличается.

2. С целью дифференциальной диагностики используют УЗИ молочной железы, пункцию молочной железы толстой иглой для получения гноя. В сложных случаях используют пробную консервативную терапию. При отсутствии эффекта в течение одних суток (высокая температура, боли в молочной железе) можно предположить наличие гнойной формы мастита и выполнить экстренную операцию.

3. Лечение этой формы оперативное – иссечение инфильтрата, дренирование операционной раны.

Эталон ответа В – 42

1. Острый гнойный подкожный парапроктит.

2. Больному показана экстренная операция – вскрытие и дренирование гнойника. Обычно использую разрез с иссечением лоскута треугольной формы, направленного вершиной треугольника до слизистой прямо кишки, при этом иссекают остатки анальной железы и ее выводного протока, открывающегося в области анальных крипт. Выполнение подобного разреза является методом профилактики развития хронического парапроктита. В рану вводят мазевой тампон.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 11 121314 15 Следующая ⇒