Эталон ответа В – 26. Эталон ответа В - 27. Эталон ответа В - 28

Эталон ответа В – 26

1. У пациентки острый калькулезный холецистит осложнился развитием острого гнойного холангита.

2. Больную нужно срочно оперировать, произвести холецистэктомию, холедохотомию, устранить причину обструкции желчевыводящих путей. В послеоперационном периоде необходимо проводить антибиотикотерапию, инфузионную дезинтоксикационную терапию.

3. Причиной гнойного холангита является холедохолитиаз.

4. После холедохотомии необходимо удалить конкременты из холедоха, закончить операцию наружным дренированием холедоха по Керу.

Эталон ответа В - 27

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. Пилородуоденальный стеноз.

2. Для уточнения диагноза необходимы общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, фракции, остаточный азот, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, электролиты крови), ЭКГ, рентгеноконтрастное исследование желудка, ФГДС.

3. Субкомпенсированная стадия пилородуоденального стеноза.

4. Язвенный пилородуоденальный стеноз – абсолютное показание к операции.

5. Предоперационная подготовка: промывание желудка 0,9% р-ром NaCl, Рингера-Локка в течение 3 – 5 суток, инфузионная терапия в объеме физиологической потребности (2500 л/сут), коррекция электролитнвх нарушений. Энтеральное питание через зонд, проведенный за зону стеноза с помощью эндоскопа или через предварительно наложенную гастро- или еюностому.

Эталон ответа В - 28

1. Острый панкреатит. Панреонекроз. Панкреатогенный шок.

2. Для уточнения диагноза необходимы: общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, амилаза, сахар, АСТ, АЛТ, электролиты крови, СРБ, прокальцитонин), определение уровня диастазы в моче, уровня амилазы в перитонеальном экссудате; УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия, компьютерная томография, магниторезонансная томография, транскутанная пункция зон некроза различной локализации под контролем УЗИ и КТ, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

3. Ультразвуковыми признаками острого панкреатита являются: увеличение размеров головки, тела и хвоста поджелудочной железы, неоднородность ее эхоструктуры и неровность контуров, визуализация жидкостных образований различных размеров в парапанкреальной зоне и брюшной полости, расширение вирсунгова протока, при развитии механической желтухи – увеличение диаметра холедоха, увеличение размеров желчного пузыря.

4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография показана при остром панкреатите с синдромом механической желтухи и/или холангита с учетом визуализации при УЗИ расширенного в диаметре общего желчного протока.

5. Для оценки тяжести состояния могут быть применены шкалы Ranson, Imrie, Glasgow и APACHE II.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒