Эталон ответа В - 29

Эталон ответа В - 29

1. Необходима госпитализация в отделение реанимации, установка зонда-обтуратора Sengstaken-Blakemore, постельный режим.

2. Объем диагностических исследований: лабораторная: содержание эритроцитов, Hb, Ht (общий анализ крови), сахар крови, креатинин крови, общий белок, альбумин крови, длительность кровотечения, свертываемость, ПТИ (коагулограмма), фибриноген крови, группа крови и Rh-фактор, электролиты и КЩР крови, АЛТ, АСТ, ЩФ, микроскопияосадка мочи (общий анализ мочи), амилаза мочи. Инструментальная диагностика: фиброэзофагогастродуоденоскопия, УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентгеноскопия(графия) грудной клетки, инвазивная и неинвазивная оценка системной и центральной гемодинамики, желательно исследование портального кровообращения (УЗИ, КТ, МРТ, прямая ангиография)

3. Консервативная терапия: Инфузионно-трансфузионная терапия кровопотери и гиповолемии, гемостатический мониторинг, почасовая регистрация ЧСС и АД, контроль показателей «красной крови», гемостатическая терапия, антацидная терапия, гипотензивная фармакотерапия портальной гипертензии. Эндоскопический гемостаз: Эндоскопическое лигирование варикозных вен. Инъекции склерозантов, облитерация варикозно расширенных вен клеевыми композициями (гистоакрил, букрилат). Хирургическая тактика: Метод выбора - операция Пациоры или перевязка левой желудочной артерии с эмболизацией селезеночной артерии, один из видов портокавального шунтирования. Радикальное хирургическое лечение — пересадка печени.

4. Прогноз для жизни и трудоспособности неблагоприятный.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒