- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Эталон ответа В – 39. Эталон ответа В – 40
Эталон ответа В – 39
1. У больной развился острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности на уровне наружной подвздошной и бедренной вены. Дз. Правосторонний илеофеморальный тромбоз.
2. Для уточнения диагноза используются лабораторные показатели: время свертывания, длительность кровотечения, исследуются показатели коагулограммы: ПТИ, время рекальцификации, фибриноген, фибриноген В, С- реактивный белок, толерантность плазмы к гепарину, тромботест.
3. Из инструментальных методов диагностики используется допплерография сосудов нижних конечностей.
4. Лечение консервативное: постельный режим, конечность должна быть забинтована эластическим бинтом и приподнята под углом 20 град. Кроме улучшения венозного кровотока эти меры уменьшают вероятность эмболии. Антикоагулянтная терапия. Гепарин назначают с первых часов заболевания и продолжительность курса составляет от 3 до 12 дней. Суточная доза составляет от 10.000 до 40.000 ед. в сутки. Затем переходят на прием непрямых антикоагулянтов: Фенилина, Пелентана, на 3-6 недель. Показано так же местное использование антикоагулянтов в виде мазей и компрессов: Гепариновая, Гепатотромбиновая мазь и т.д. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак), антиагреганты (трентал), венотоники (детралекс). Консультация сосудистого хирурга для установления показаний к установке кава-фильтра.
Эталон ответа В – 40
1. Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей. Хроническая недостаточность подкожных вен правой нижней конечности.
2. Положительные пробы Геккенбруха и Троянова-Тренделенбурга указывают на клапанную недостаточность подкожных вен. Маршевая проба Дельбе-Пертеса указывает на то, что глубокие вены проходимы и противопоказания для выполнения операций на подкожных венах отсутствуют. Данные проб подтверждаются данными УЗИ-доплерографии.
3. Наличие клинических и ультразвуковых признаков венозной недостаточности является показанием к операции веноэктомии – ооперативным удалением большой подкожной вены и частью ее ветвей (операция Троянова-Тренделенбурга, Бебкокка, Нарата). Дополнительно перевязываются несостоятельные перфорантные вены (операция Линтона).
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|