Ауа-тамшылы инфекциялардың диагностикасы көрсетілген бұйрық 28 страница

#471

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 4-жастағы бала жеткізілді, 4 күн бұрын Индиядан келген. Ауруының 2-й күні, ауруы сулы нәжістің пайдаболуымен басталды, келесі күндері нәжісі жиіледі, судан кейін құсу пайда болды, суды сүрап ішеді. Қарап тексергенде: бала мазасыз, шөлдеу, көзі шүңірейген. Іші тартылған, пальпацияда ауыру сезімсіз. Қарап жатқанда нәжісі көп мөлшерде, сулы, "күріш қайнатпасы" тәрізді.

Берілген ауруда этиотропты емге бағытталған дәрі болып табылады:

*Спирамицин

*Ципрофлоксацин+

*Метронидазол

*Пенициллин

*Доксациклин

#472

*!Қабылдау бөліміне 6-жастағы бала жеткізілді, шағымдары : дене қызуы 39^оС, әлсіздік, бас ауруы, ұйқысының бұзылуы, тәулігіне 5-7-ретке дейін сұйық нәжіс, ішінің ауруы, жөтел. Анасының айтуынша бала 7 күннен бері ауырады. Эпид.анамнезінен: үй жануарларымен қатынас болған. Қарап тексергенде: баланың жағдайы орташа ауырлықта, дене Т -38,5^оС, склераның иньекциясы, көз коньюктивасы гиперемияланған. Ауыз жұтқыншағында: бадамша без гиперемиясы. Кеуде, іш терісінде полиморфты бөртпе. Іші кепкен, пальпациялағанда ауыру сезімді. Гепатомегалия. Нәжісі ботқа тәріздес,сары түсті,шырыш, қан жоқ. ЖҚА: лейкоциттер -8,5х10⁹/л, с/ядорлы-7%, т/ядорлы-75%, ЭТЖ – 20 мм/сағ.

Берілген ауруда этиотропты емге бағытталған дәрі болып табылады:

*Спирамицин

*Ципрофлоксацин

*Метронидазол

*Левомицетин+

*Доксоциклин

#473

*!4жастағы қыз бала табиғатта ас жегеннен кейін ауырған. Дене қызуы 39,2^о С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Бір рет құсу болған. Сосын ұстамалы іш ауру, нәжіс пайда болды, көп мөлшерде, кейін тәулігіне шырышпен, қанмен 20 рет, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде мазасыз, көзі шүңірейген, суды сұрап ішеді, терісі тез жазылады.

Дәрігердің кезекті ЕҢ дұрыс тактикасы:

*Жедел хабарлама беру

*Ауруханаға жолдау+

*Үйде қалдыру, жедел хабарлама беру

*Күндізгі стационарда емдеу

*Емдеуды қажет етпейді,текоральды регидратация

#474

*!Қыз баланы амбулаторияға алып келді, оның нәжісі сұйық болғанына 15күн болды. 1,5 жаста. Салмағы 10 кг. Баланың нәжісінде қан және жалпы қауіпті белгілер жоқ. Ол ашушаң және мазасыз. Көздері шүңірейген. Оған су бергенде, шөлдеп ішеді. Тері қатпарлары тез жазылады.

Бұл жағдайда дәрігердің БАБЖ бағдарламасы бойынша ЕҢ тиімді әрекеті:

*Б жоспары бойынша ОРС беріп үйде емдеу , тағамына коррекция жасау

*В жоспары бойынша көк тамыр арқылы инфузия бастау

*А жоспары бойынша медициналық мекемеде ОРС беру

*міндетті түрде госпитализациялау, Б жоспары бойынша регидратация+

*А жоспары бойынша сұйықтықты аурухана жағдайында беру

#475

*!4 күн бұрын Индиядан келген 3 жастағы бала участкелік дәрігерді шақырды. Ауырғанына 2-ші күн, ауыруы су тәрізді іш өтуден басталды,кейін нәжісі жиілеп, су ішкеннен кейін құсу пайда болды, ішкісі келіп су сұрай береді. Қарағанда:бала мазасыз , шөлдеу,көзі шүңірейген. Іші қабысқан, пальпациялағанда ауырмайды. Қараған кезде нәжісі сулы, сұйық, "күріш қайнатпасы" тәрізді.

Бұл жағдайда дәрігердің ЕҢ дұрыс әрекеті:

*амбулаторлы жағдайда емдеу, Б жоспары бойынша ауыз арқылы регидратациялық терапия

*бокс бөлімшесіне жедел госпитализациялау, Б жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация +

*амбулаторлы жағдайда емдеу, А жоспары бойынша ауыз арқылы регидратациялық терапия

*күндізгі ауруханада емдеу, В жоспаы бойынша парентеральды регидратация

*госпитализациялау қажет емес, балаға көбірек сұйық беру ішкісі келсе

#476

*!3-жастағы бала , 4 күн бұрын Индиядан келген. Ауырғанына 2-ші күн, ауыруысу тәрізді іш өтуден басталды,кейін нәжісі жиілеп, су ішкеннен кейін құсу пайда болды, ішкісі келіп су сұрай береді. Қараған кезде нәжісі сулы, сұйық, "күріш қайнатпасы" тәрізді. Бала емханада қаралып, жедел жұқпалы аурулар ауруханасының бокс бөліміне жатқызылды.

Аурумен қарым қатынаста жан ұяда 3 адам, емхананың дәрігеріжәне мебикесі болды.

Бұл жағдайда 15.12.2006 жылғы №623 ҚР денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығына сәйкес дәрігердің әрекеті :

*барлық қатынаста болғандарды жедел жұқпалы аурулар ауруханасының бокс бөлімшесіне жатқызып, 3 күнге антибиотик тағайындау+

*амбулаторлық жағдайда профилактикалық ем ретінде 5 күнге антибиотик беру

*тек қана медицина қызметкерлерін ауруханаға жатқызып, жан ұяның адамдарын амбулаторлы 3 күн емдеу

*барлық қатынаста болғандарды госпитализациялау, емдеу кажет емес

*барлық қатынаста болғандардан алынған материалды зерттеуге жіберіп, нәтижесин күту

#477

*!10 айлық салмағы 9 кг ұл баланың ата анасы , учаскелік дәрігерге дене қызуының 38,2 көтерілуіне; қайталап құсу,нәжісінің сұйық болуына шағымданып келді. Ауырғанына 3-ші күн. .Ауыру себебін салқын тиіумен байланыстырады. Нәжісі сулы. сұйық, түсі сары, иісі жоқ, дәретке отырған кезде газ шығады. Бала мазасыз,жылауық, ұзақ жұбанбайды. Қараған кезде көзі шүңірейген , су ішкісі келіп бөтелкеге қолын соза береді. Қосымша тамақтан бас тартып, тек қана сүт қоспасын ішеді. Тері қатпарлары тез жазылады. Ауыз жұтқыншағының артқы қабырғасы аздап қызарған.Өкпе мен жүрек өзгеріссіз . Іші кепкен, ішегі шұрылдайды, метеоризм.

Бұл жағдайда дәрігердің ЕҢ тиімді емі:

*амбулаторлық емдеу, А жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация

*стационарлық емдеу, А жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация

*амбулаторлық емдеу, Б жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация +

*стационарлық емдеу, Б жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация

*стационарлық емдеу, В жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация

#478

*!4,5 жастағы қыз бала, бада бақшаға барады. Бір күн бұрын ауырып қалды.Ауруы жеделдене қызуы 39 көтерілу, әлсіздікпен басталды.Сол күні кешке нәжісі сұйық болып, сасық иіспенсоңғыларында қан пайда болды. Тамақтан кейін 2 рет құсты. Қыз горшокта отырып жылайды, қатты ішінің ауыратынына шағымданады. Тері жабындылары бозғылт, тері серпімділігі аздап төмендеген, тері қатпарлары жай жазылады.Өте әлсіз, ұйықтай береді. Ішін пальпация жасағанда бүкіл жиек ішек бойында ауру сезімі бар, оң жақ бүйір аймағында серпінді цилиндр тәрізді анықталады , пальпациялағанда ауырады. Анусы үңірейген. Осындай симптомдар топтағы тағы да 2 балада бар.

Бұл жағдайда бала бақша дәрігерінің ЕҢ тиімді әрекеті:

*ауруларды жедел ауруханаға жатқызып, ошақта қатынаста болғандарды 7 күн бойы бақылау+

*ауруларды амбулаторлы емдеу, ошақта қатынаста болғандарды 10 күн бойы бақылау

*ауруларды амбулаторлы емдеу, қатынаста болғандарды бақылаудың қажеті жоқ

*ауруларды жедел ауруханаға жаткызу, қатынаста болғандарды бақылаудың қажеті жоқ

*бала бақшаны карантинге жабу, барлық қатынаста болғандарды боксқа жатқызу

#479

*!4,5 жастағы қыз бала, бада бақшаға барады. Бір күн бұрын ауырып қалды.Ауруы жедел дене қызуы 39 көтерілу, әлсіздікпен басталды.Сол күні кешке нәжісі сұйық болып, сасық иіспен соңғыларында қан пайда болды. Тамақтан кейін 2 рет құсты. Қыз горшокта отырып жылайды, қатты ішінің ауыратынына шағымданады. Тері жабындылары бозғылт, тері серпімділігі аздап төмендеген, тері қатпарлары жай жазылады.Өте әлсіз, ұйықтай береді.Тамақ ішпейді, көзі шүңірейген. Ішін пальпация жасағанда бүкіл жиек ішек бойында ауру сезімі бар, оң жақ бүйір аймағында серпінді цилиндр тәрізді анықталады , пальпациялағанда ауырады. Анусы үңірейген.

БАБЖ бағдарламасы бойынша қандай дәріні тағайындаған ЕҢ тиімді?

*Регидрон амикацин

*Регидрон ампициллин

*Регидрон ципрофлоксацин+

*Регидрон фуразолидон

*Регидрон канамицин

#480

*!3-айлық ұл баланың анасы мальчика педиатрға сұйылуына шағымданып келді. Бала тек қана ана сүтімен қоректенедіДене қызуы көтерілген жоқ, бала мазасыз, іші ұстамалы ауырады,әсіресе түнде. Құспайды, бірақ жиі лоқсиды. Нәжісінің жиілігі тәулігіне 8 рет, консистенциясы сұйық ұнтақ ботқасы тәрізді, қызғылт сары түсті, беті көбіктенген, иісі қышқылт. Тәбеті қалыпты, 2 сағат сайын емгісі келеді. Суды қалыпты ішеді, шөлдеу жоқ. Педиатр қараған кезде адекватты реакция,салмағын жоғалтпаған , терісінің түсі қалыпты, бөртпе жоқ,жылы ,ылғалды, серпінділігі, созылмалылығы сақталған. Іші аздап кепкен, метеоризм. Анусы жабық. Баланың анасының бірнеше күн бұрын оң жақ кеудесі ауырып ісінген, қысқа мерзімді температурасы көтерілген.

Бұл жағдайда дәрігердің ЕҢ тиімді тағайындайтын емі:

*амбулаторлы емдеу, А жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация , баланы емізу+

*стационарлық емдеу, А жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация, жасанды тамақтандыруға ауыстыру

*амбулаторлы емдеу, Б жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация , баланы емізу

*стационарлық емдеу, Б жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация, жасанды тамақтандыруға ауыстыру

*стационарлық емдеу, В жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация, баланы емізу

#481

*!1,5 жастағы қыз балаға учаскелік дәрігерді үйге шақырды, баланың салмағы12 кг, у баланың соңғы 5 күннен бері дені қызуы 38 дейін көтеріледі. Әлсіз, тәбеті төмендеген. Кеше кешке нәжісі сұйық болды. Ертеңіне дейін нәжісі 3 рет, аздап , нәжісті, көп бұлдыр шырышты,түсі күңгірт жасыл. Копрограммада лейкоциттер 20-25 к/а. Кешкі тамақтан кейін 1 рет құсұан. Қарағанда бала бозғылт, мазасыз. Көзі шүңірейген. Шөлдеу жоқ. Ішін қараған кезде пальпациялағанда ауырады, ішегі шұрылдайды, бауыры қабырға доғасынан 222,5см, консистенциясы тығыз-эластикалық. Анусының айналасы қызарған,иілгіш. Тері қатпары 2 сек дейін жазылады.

БАБЖ бағдарламасы бойынша қандай дәрілік препаратты тағайындаған ЕҢ тиімді?

*Регидрон амикацин

*Регидрон ампициллин

*Регидрон ципрофлоксацин+

*Регидрон фуразолидон

*Регидрон канамицин

#482

Бұл жағдайда қандай регидратациялық терапия жоспары қажет :

*оральды регидратация, 900 мл 4 сағатқа+

*оральды регидратация, 100мл бір сағаттың ішінде әрбір нәжіске отырғаннан кейін

*оральды регидратация, 200мл бір сағаттың ішінде әрбір нәжіске отырғаннан кейін

*парентеральды регидратация 360 мл бір сағаттың ішінде, 840мл – 5 сағатта

*парентеральды регидратация 360 мл 30 минуттың ішінде, 840мл –2,5 сағатта

#483

*!1,5 жастағы қыз балаға учаскелік дәрігерді үйге шақырды, баланың салмағы12 кг, у баланың соңғы 5 күннен бері дені қызуы 38 дейін көтеріледі. Әлсіз, тәбеті төмендеген. Кеше кешке нәжісі сұйық болды. Ертеңіне дейін нәжісі 3 рет, аздап , нәжісті, көп бұлдыр шырышты,түсі күңгірт жасыл. Копрограммада лейкоциттер 20-25 к/а. Кешкі тамақтан кейін 1 рет құсұан. Баланың әжесі асханада жұмыс жасайды, оның бір жеті бойы іші өткен, бірақ өзін жақсы сезінген. Қарағанда бала бозғылт, мазасыз. Көзі шүңірейген. Шөлдеу жоқ. Ішін қараған кезде пальпациялағанда ауырады, ішегі шұрылдайды, бауыры қабырға доғасынан 222,5см, консистенциясы тығыз-эластикалық. Анусының айналасы қызарған,иілгіш. Тері қатпары 2 сек дейін жазылады.

Қандай терапия ЕҢ тиімді?

*Гормонотерапияфитотерапия

*Физиотерпиялық ем инфузионды терапия

*Ферментотерапия регидратациялыұ терапия

*Регидратациялық терапия антибактериальды терапия+

*Серотерапия антибактериальды терапия

#484

*!3 жастағы қыз бала, салмағы 20 кг, 3 күннен бері ауырады. Ауруы жедел дене қызуы 38,5 көтерілуден басталды, бірінші күнів первые тәулігіне 6-7 рет құсты, кейін тәулігіне 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Нәжісі мол, нәжісті, сұйық, өткір иісі бар, көп су араласқан. Ауыруын өздерінің бақшасының алмасын жегенімен байланыстырады. Қарағанда көңіл күйі бұзылмаған, белсенді. Ауырғаннан бері қатты арықтаған,көзі шүңіреймеген глаза .Айқын шөлдеу, су сұрай береді. Іші кепкен,шұрылдайды, метеоризм. Тері қатпарлары тез қалпына келеді. Анусы жұмылған, айналасында терісі қызарған.

Бұл жағдайда дәрігердің ЕҢ тиімді тағайындайтын емі:

*амбулаторлық емдеу, А жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация+

*стационарлық емдеу, А жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация

*амбулаторлық емдеу, Б жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация

*стационарлық емдеу, Б жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация

*стационарлық емдеу, В жоспары бойынша ауыз арқылы регидратация

#485

*!3 жастағы қыз бала, салмағы 20 кг, 3 күннен бері ауырады. Ауруы жедел дене қызуы 38,5 көтерілуден басталды, бірінші күнів первые тәулігіне 6-7 рет құсты, кейін тәулігіне 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Нәжісі мол, нәжісті, сұйық, өткір иісі бар, көп су араласқан. Ауыруын өздерінің бақшасының алмасын жегенімен байланыстырады. Қарағанда көңіл күйі бұзылмаған, белсенді. Ауырғаннан бері қатты арықтаған,көзі шүңіреймеген глаза .Айқын шөлдеу, су сұрай береді. Жүрегі мен өкпесінде өзгеріс жоқ. Іші кепкен,шұрылдайды, метеоризм. Тері қатпарлары тез қалпына келеді. Анусы жұмылған, айналасында терісі қызарған.

Бұл жағдайда дәрігердің ЕҢ тиімді тағайындайтын емі:

*Гормонотерапия инфузионды терапия

*Регидратациялық терапия ішетін тамағын коррекциялау

*Ферментотерапия регидратациялық терапия

*Регидратациолық терапия антибактериальды терапия

*Иммунотерапия антибактериальды терапия

#486

*!Жаңа туылған нәресте 2100,0 грамм дене салмағымен дүниеге келді. Сарғаюы 12-ші күнге өсті, гепатомегалия , терісінде петехиалді бөртпе пайда болды.
Шырышты жағындылардан шыққан кезде ядролардағы және цитоплазмадағы жасуша аралық қосындылары бар үлкен жасушалар табылды.

Дәрігер ары қарай не істеуі керек?

*соматикалық ауруханаға дереу жатқызу

*емханада фототерапия алу

*жұқпалы ауруханада цитомегаловирус инфекциясын тексеру +

*жұқпалы аурухананың ортасында токсоплазмозды тексеру

*соматикалық ауруханада септикалық пациент ретінде емдеу

#487

*!1 айлық балада бас миының тамырының өрімінде микрокисталардын болуына байланысты ИФА зерттеу әдісі бойынша зерттелді: анти/CMV Ig M () и G () анықталды.

Бұл жағдайда қандай препараттар Ең қолайлы?

*бактерияға қарсы

*Ацикловир

*неоцитотект+

*Иммуноглобулиндер

*гормондар

#488

*!Жаңа туылған нәресте менингоэнцефалит клиникасымен ауыр жағдайда туылды. ликворда аралас цитоз.Оның анасында соңғы айларда жүктілік кезінде сиалоаденит болған.

Қандай препарат тағайындау қажет?

*күніне 300 мг / кг дозада пенициллин

*Пентаглобин

*Ганцикловир +

*Ацикловир

*Бисептол

#489

*!Әйелдің жүктілігі бар - бірінші триместр, зерттеу кезінде қанынан анықталған: анти-toxoplasma gondi Ig M [].

Жүкті әйелді басқарудың келесі тактикасы қандай?

*жүктілікті тоқтату ұсынылады+

*жүктіліктің барысын бақылау

*паразиттен толық санация қажет

*емдеу кезкелген уақытта тиімді

*Ештеңе емес, өйткені ұрық үшін қауіп жоқ

#490

*!Жаңа туылған нәресте ауыр жағдайда туылды.Тыныс респираторлық және қан айналымы бұзылыстармен, терінің геморрагиялық және түйршік бөртпелерімен, сарғаюымен, гепатоспленомегалиямен. Жүктіліктің соңғы айында анасында ірінді тонзиллит және конъюнктивит болыпты, мойн лимфа түйінін қара өрік мөлшеріне дейін.

Диагнозды ерекшелеу үшін қандай зерттеулерді жүргізу керек?

*аглютинация реакциясы үшін қан тексеріңіз

*іштің қуысының мүшелеріне КT

*бак.зерттеу листериозға нәжісті, несеп, ауыз-жұтқыншақтан шырыш +

*бак.зерттеу иерсиниозға нәжісті, несеп, ауыз-жұтқыншақтан шырыш

*қаннын жуан тамшысы

#491

*!1 айлық балада офтальмологиялық зерттеулерде көру нервтің атрофиясы түрінде берілген хориоретиниттің салдары анықталды.Жүкті кезінде анасында қалтырау, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну сияқты жедел ауруларға ұшырады.Тек цитомегаловирус және герпестік инфекциялар үшін зерттелген, хламидиоз - нәтиже теріс.
Диагнозды нақтылау үшін дәрігердің әрекеті қандай?

*баланың анасын мерезге тексеру

*токсоплазмоз үшін ананы тексеріңіз

*ана мен баланы токсоплазмоз үшін тексеріңіз+

*ана мен баланы қызамыққа тексеріңіз

*баланы TORCH-қа тексеріңіз

#492

*!Балада туа біткен гидроцефалия, хориоретинит, ми ішілік кальцифтикаттар бар.

Баланың анасының үйінде мысық бар. Жүктіліктің бірінші триместрінде қысқа уақытта қалтырау, бұлшық еттерде және буындарда ауру сезім байқалды

Бұл жағдайда дәрігердің әрекеті қандай?

*құрсақ ішілік инфекцияларға тексеру

*цитомегаловирустық инфекцияны емдеу

*токсоплазмозды тексеріп ем тағайынданыз

*ештеңе істемеу

*құрсақ ішілік инфекцияларға ИФА зерттеу динамикасында жасаныз+

#493

*!1 айлық баланың ауырып калганына 3 күн болды. Сілекей ағу, мазасыздық, анасының сүтінен бас тарту туралы шағымдар. Т-39, тексергенде бозғылт, ауыз қуысының шырышты қабаты айқын қызарған, қызыл иегінін шырышты қабатында, тілде, қатты тандайда, ұртында көпіршіктер және жаралы элементтер өлшемінде 2-3 мм. Тері қабаты таза.Жүрек тондары ритмикалық, тыныс алу балалық пуэрилді. Іші ауыртпалықсыз. Қабыну этиологиясын анықтау үшін қандай зерттеулерді жүргізу керек?

*биохимиялық қан сынағы

*мерезге микрореакция

*герпес қарапайым вирусына арналған ИФА+

*цитомегаловирус үшін ELISA қан сынағы

*көпіршіктердің қоректік мазмұны

#494

*!Жаңа туған нәресте мерзімінен бұрын дүниеге келгенде, 2-ші күні жағдайдың нашарлауы байқалды: қызбаның жоғарылауы, тыныс алудың қысқаруы, цианоз, тырыспа , теріде түйінді бөртпелер. Пневмония мен ауыр тыныс алу бұзылысының синдромын диагностикалады. Жүктілікте анасында конъюнктивитпен жедел респираторлы ауруы болды.

Дәрігердің тактикасы қандай?

*жұқпалы аурулар ауруханасының реанимация және интенсивті терапия бөлімшесінде антибактериалді ем +

*жұқпалы аурухананың әдеттегі бөлімінде бактерияға қарсы емдеу

*соматикалық ауруханасының реанимация және интенсивті терапия бөлімшесінде емдеу

*ИФА зерттеу нәтижелерін алғаннан кейін емдеуді тағайындау

*Ацикловирмен емдеу

#495

Бұл жағдайда қандай препарат Ең қолайлы?

*пенициллин

*неоцитотект+

*преднизолон

*пентаглобин

*бисептол

#496

*ИФА зерттеу

*слекейді ПТР зерттеумен

*ИФА екі рет қайталау+

*жұлын сүйықтығын алу

*бастың КТ-сы

#497

*!Жаңа туылған нәрестеде өмірдің екінші күні дене қызыу 38,5 С дейін көтерілді, тырыспа, теріде - везикулярлы бөртпе, сарғаю, гепатоспленомегалия.

Емдеу үшін препарат тағайынданыз?

*пенициллин

*ацикловир+

*преднизолон

*неоцитотект

*азитромицин

#498

*!2 апталық балада субфебрильді температура аясында ұстамалы «стакатто» (музыкалық термин) түріндегі пароксизмальды жөтел болды . Жүктіліктің соңғы айында анасында кольпит болған.

Бұл жағдайда қандай препарат тағайындау керек?

*преднизолон

*пенициллин

*бисептол

*азитромицин+

*тамыр ішілік иммуноглобулин

#499

*!Бір айлық балада дене температурасы 39 ° C-қа дейін көтеріліп, емізуден бас тартқан, сілекейдену байқалды. Ауыз қуысының шырышты қабығын қараған кезде, афтаны қалыптастыратын, жылдам жарылып, сероздық мазмұндағы везикулалар бар. Субмандибулярлық лимфа түйіндері ұлғайған.

⇐ Предыдущая 23 24 25 26 272829 30 31 32 Следующая ⇒