Билет №17. Задача №1. Задача №2

Билет №17

Задача №1

У больного, имеющего длительный "язвенный" анамнез, внезапно возникли сильнейшие боли в животе. При малейшем движении интенсивность болевого синдрома возрастает. Однократно была рвота. Через полчаса болевой синдром практически купировался. На следующий день пациент обратился к врачу, так как у него сохранялись умеренные боли в правом подреберье и температура тела повысилась до 37,5°С. При осмотре: живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, здесь же локально определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и слабо выраженный симптом Щеткина—Блюмберга. Френикус-симптом - отрицательный, симптом Ортнера -положительный. Печеночная тупость сохранена. Пульс 80уд./мин. Язык влажный. При рентгеноскопии органов брюшной и грудной полости патологии не обнаружено. В клиническом анализе крови количество лейкоцитов 8,6x10⁹/л.

-Каковы Ваш диагноз и действия?

Прикрытая перфорация язвы желудка.ФГДС, рентген, УЗИ. Операция:ушивание язвы (так как прошло время).Консервативное лечение.

Задача №2

Больной Н., 60 лет, оперирован по поводу заворота тонкой кишки. Послеоперационный период дважды осложнялся эвентрацией кишечника. На 20-й день после операции в рану стало отделяться кишечное содержимое с примесью гноя. Объективно: состояние тяжелое, истощен (дефицит массы тела - 37%). Локально: кожа передней брюшной стенки мацерирована, по средней линии определяется гнойная рана размером 10х16см, дном которой являются петли кишечника, имеющие 4 отверстия диаметром от 1 до 3см. Из раны — обильное гнойно-кишечное отделяемое с примесью желчи. Температура тела 37,9°С. В анализах крови отмечается умеренная анемия, гипопротеинемия.

-Ваш диагноз?

-Какие лечебные мероприятия необходимо провести?

Кишечные свищи. Несостоятельность швов

Срединная лапаротомия с ревизией брюшной полости. Ушивание свищей.

⇐ Предыдущая 20 21 22 23 242526 27 28 29 Следующая ⇒