Билет №15. Задача №1. Задача №2

Билет №15

Задача №1

Больная, 49 лет, поступила в клинику по поводу острого панкреатита. Комплекс консервативных мероприятий на протяжении двух суток не дал эффекта. Состояние ухудшилось, появилась желтуха. Решено было больную оперировать. При ревизии был констатирован отек поджелудочной железы с единичными стеатонекрозами и геморрагический выпот в сальниковой сумке. Общий желчный проток расширен. Желчный пузырь напряжен.

-В чем заключается оперативное пособие непосредственно на поджелудочной железе?

-Необходимо ли вмешательство на желчных путях?

пдж не трогаем.декомпрепессия и дренаж желчных протоков м.б.сделан с помощьюи холецистостомия.

Задача №2

Больной, 34 лет, обратился с жалобами на внезапно возникшую утром боль в правой половине грудной клетки, кашель, одышку. Из анамнеза известно, что несколько лет назад лечился по поводу пневмонии. При осмотре - выраженная одышка во время разговора, небольшой цианоз губ, аускультативно дыхание правого лёгкого не слышно.

-Предполагаемый диагноз?

-Объём обследования?

-Тактика лечения?

Спонтанный Пневмоторакс. Прорыв буллезной эмфиземы. Исслед:Рентген, КТ, бронхоскопия, спирография,(дых. Пробы)

Пункция во 2-3 межреб по среднеключичной линии.Дренирование по Бю-Лау.В Последующем оцениваем характер и распромтраненность эмфиземы, решаем вопрос о плеврэктомии.

После формирования буллы,возниает воспалите.обструкция мелких дыхательных путей,след увелич внутриальвеолярн давление и воздух начинает проникать в легочный интерстиций. Потом воздух продвигается по направлению к корню легкого,вызывая эмфизему средостения,с ростом давления в средостении происходит разрыз медиастинальной париетал плевры и возникает пневматорокс.

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒