Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача №3. Задача №1

Задача №3

            Больной, 34 лет, доставлен в клинику по поводу болей в левой поясничной области. Дважды была макрогематурия. Состояние пациента удовлетворительное. Пульс и АД нормальные. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости изменений не найдено. Имеется небольшая припухлость в левой поясничной области.

 -Ваш предварительный диагноз?

 -Методы обследования?

Ответ: Ушиб левой поясничной области, неоднократная макрогематурия, припухлость левой поясничной области свидетельствуют о повреждении почки. Для решения вопроса о характере изменения почки необходимо произвести экскреторную урографию, которая позволит установить состояние контрлатеральной почки и, возможно, выявить затекание контрастного вещества за пределы чашечно-лоханочной системы.

Билет №18

Задача №1

           Женщина, 64 лет, обратилась к врачу с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, слабость, субфебрильную температуру, отсутствие аппетита, запоры чередующиеся с поносами. Считает себя больной около трех месяцев. Объективно: выраженная бледность кожных покровов, живот мягкий, справа от пупка пальпируется умеренно болезненное подвижное образование до 10см в диаметре. В клиническом анализе крови анемия. Произведена ирригоскопия: при тугом заполнении контрастом виден большой дефект наполнения в восходящей кишке, проходимость сохранена.

-Предположительный диагноз?

-План обследования?

-Лечение?

Рак ободочной кишки справа.

Обследования: колоноскопия с биопсией, рентгенологическое исследование должно включать ирригографию толстой кишки с двойным конрастированием, при котором в кишку вводят воздух после опорожнения ее от бариевой взвеси. УЗИ поиск метастазов (печень?поджелудочная?)

Лечение: предоперационная подготовка: ортоградное промывание кишечника путем введения 6-8 л. Изотонического раствора через зонд, установленный в 12п. кишке правосторонняя гемиколонэктомия( удаляют терминальный отдел подвздошной кишки протяженностью 15-20 см, слепую кишку, восхлдящую и правую половину поперченной ободочной кишки), завершая операцию илеотрансверзоанастомоз по типу бок в бок или конец в бок.